Вестибуло-атактический синдром — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое вестибуло атактический синдром?

Этот синдром относится к комплексу двигательных и координационных проблем, вызванных проблемами в общем мозговом кровообращении. Вестибуло-атактический синдром характеризуется внезапной потерей равновесия, неустойчивостью при ходьбе, стоянии, головокружением.

Возникновение обусловлено сосудистой недостаточностью в вертебробазилярной артериальной области, дисфункцией отдельных отделов головного мозга.

Общие сведения

Глазодвигательные ядра и кора головного мозга. Они обеспечивают перераспределение мышечного тонуса и рефлекторные реакции для сохранения равновесия.

Причины

Вестибулярная атаксия связана с поражением какой-либо структуры вестибулярного анализатора. В большинстве случаев он обусловлен поражением волосковых клеток в результате воспалительного процесса во внутреннем ухе – лабиринтита. В свою очередь лабиринтит может возникнуть в результате травмы уха или при переходе инфекции из полости среднего уха при остром среднем отите, хроническом гнойном среднем отите, осложненном аэроотитом. Гибель волосковых клеток, приводящая к развитию вестибулярной атаксии, может произойти в результате инвазивного роста опухоли уха или токсического действия выделений холестеатомы уха. Пароксизмальная вестибулярная атаксия сопровождает болезнь Меньера.

Реже вестибулярная атаксия обусловлена ​​поражением вестибулярного нерва, которое может носить инфекционный, опухолевой (при невриноме слухового нерва) или токсический (при ототоксических препаратах) характер. Часто вестибулярный нейронит связан с вирусной инфекцией: ОРВИ, герпесвирусами, гриппом и др.

Вестибулярная атаксия может возникнуть при поражении вестибулярных ядер, расположенных в продолговатом мозге. Так, вестибулярная атаксия возникает как следствие сдавления продолговатого мозга у лиц с краниовертебральными аномалиями (аномалия Киари, ассимиляция атланта, платибазия), опухолями ствола мозга, энцефалитами и арахноидитами задней черепной ямки, демиелинизирующими заболеваниями (множественный склероз, острый энцефаломиелит). Вестибулярная атаксия является клиническим проявлением хронической ишемии ствола головного мозга, обусловленной нарушением вертебробазилярного кровообращения вследствие синдрома позвоночной артерии, атеросклероза, артериальной гипертензии, церебральной аневризмы. Вестибулярная атаксия наблюдается также при острых нарушениях кровообращения в этой области (ТИА, ишемический или геморрагический инсульт.

Вестибулярная атаксия часто наблюдается после черепно-мозговой травмы. При этом она может быть обусловлена ​​как непосредственным воздействием травматического фактора на ядра и корешки вестибулярного нерва, так и связанными с травмой нарушениями кровообращения (посттравматический спазм сосудов).

Виды

В медицине существует классификация этого заболевания. Так, в зависимости от степени тяжести, заболевание делят на легкое, тяжелое и среднетяжелое. На каждом этапе отклонения от координации проявляются по-разному:

Для легкой степени присуща легкая двигательная дезорганизация, которая выражается в нарушении координации и походки.

Умеренная сопровождается сопутствующими признаками в виде расстройства (шаткость при ходьбе, тошнота) и головных болей.

При тяжелой степени человеку очень трудно передвигаться и стоять, он не может ходить самостоятельно.

Центральный вестибулярный синдром

Развивается при поражении головного мозга. Характеризуется прогрессированием слуховых симптомов. Сопровождается приступами потери равновесия. Больной страдает слуховыми галлюцинациями.

Периферический вестибулярный синдром

Развивается при поражении лабиринта или спинномозговых нервов. Характеризуется шумом в ушах, эпизодами головокружения.

Симптомы вестибулярной атаксии

Вестибулярная атаксия проявляется как в движении (динамическая атаксия), так и в положении стоя (статическая атаксия). Вестибулярная атаксия отличается от других видов атаксии тем, что ее тяжесть зависит от поворотов головы и туловища. Усиление атаксии при поворотах головы, глаз, туловища заставляет больных либо избегать таких движений, либо выполнять их мягко и медленно. Зрительный контроль движений частично компенсирует нарушения функции вестибулярного анализатора, поэтому при закрытых глазах больной чувствует себя более неуверенно, нарастают проявления вестибулярной атаксии.

Поражение вестибулярного анализатора обычно одностороннее. В таких случаях вестибулярная атаксия проявляется неустойчивостью при ходьбе с отклонением тела постоянно в одну и ту же сторону, в ту сторону, где находится очаг поражения. В положении стоя или сидя больной также отклоняется в сторону поражения. Этот симптом легко выявляется в позе Ромберга и при попытках больного пройти несколько шагов ровно с закрытыми глазами.

Характерным признаком вестибулярной атаксии является наличие системного головокружения, при котором у больного возникает ощущение вращения собственного тела или движения окружающих предметов. Головокружение может возникнуть даже в положении лежа с закрытыми глазами. В таких случаях это часто сопровождается нарушением сна с трудностями засыпания. Активация вестибулярно-висцеральных нервных связей приводит к тому, что головокружение при вестибулярной атаксии часто сопровождается тошнотой и рвотой. Вестибуловегетативные взаимодействия вызывают появление вегетативных реакций: бледность или покраснение лица, чувство страха, тахикардию, лабильность пульса, гипергидроз.

В большинстве случаев вестибулярная атаксия сопровождается горизонтальным нистагмом, направление которого противоположно стороне поражения. Возможен двусторонний нистагм. При поражении вестибулярных ядер может отмечаться вертикальный нистагм с вращательным компонентом. При наличии нарушения на уровне периферического отдела вестибулярного анализатора нистагм усиливается при поворотах головы, однако при повторных поворотах нистагм может уменьшаться. При наличии краниовертебральной аномалии вестибулярная атаксия сопровождается нистагмом, усиливающимся при наклоне головы.

Стадии развития вестибулярного синдрома

Выделяют следующие стадии развития болезни:

• начальный характеризуется слабой степенью нарушения двигательного аппарата, сопровождается нарушением походки, нарушением координации;
• вторая стадия сопровождается приступами болей в голове развивается тошнота;
• в конечной стадии больной не может самостоятельно передвигаться во время приступа.

Факторы риска

Факторы риска включают:

• Родовая травма у новорожденных.
• Различные травмы черепа.
• Сложные инфекционные заболевания.
• Острые или хронические лекарственные интоксикации.
• Повышенный радиационный фон.
• Нехватка витаминов, микроэлементов в организме.
• Плохие привычки.
• Наследование.

Как видите, вестибулярный атаксический синдром сопутствует многим заболеваниям, поэтому не стоит его недооценивать. Симптомы данной патологии являются следствием более тяжелых заболеваний, связанных с дисфункцией головного мозга, которые в запущенных формах приводят к инвалидности и даже смерти.

Изменения двигательных функций организма, связанные с возрастными нарушениями функционирования опорно-двигательного и вестибулярного аппарата

Осложнения

В 70% случаев синдром позвоночной артерии вызывает транзиторные ишемические атаки, повышающие риск развития инсульта. Другие нежелательные эффекты СПА включают:

• высокое внутричерепное давление;
• онемение конечностей;
• паралич;
• потеря чувствительности;
• вегетососудистая дистония;
• подкожная инфекция во время операции;
• фатальный исход.

Диагностика вестибуло-атактического синдрома

Диагностика вестибулоатактического синдрома включает многочисленные обследования организма, направленные не только на подтверждение вестибулярного расстройства, но и на выявление возможной причины самого синдрома, сопутствующих заболеваний.

Для точного и правильного диагноза применяют дифференциальную диагностику, которая, помимо сбора анамнеза, неврологического осмотра больного с учетом его жалоб, включает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные тесты при подозрении на вестибулярную атаксию:

• Анализы крови на биохимию;
• Общий анализ мочи;
• Биопсия спинномозговой жидкости.

Инструментальное исследование, состоящее из:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), скрининг опухолей головного мозга
• Электроэнцефалография для определения биоэлектрической активности
• Эхоэнцефалография, позволяющая определить состояние ликворной системы, обнаружить такие объекты, как гематома, опухоль, абсцесс головного мозга.
• Реоэнцефалография помогает оценить состояние сосудов, кровообращение в них.
• Ренография черепа и позвоночника.

Дополнительную информацию о тяжести заболевания можно получить с помощью экспресс-диагностики:

• Проба Ромберга для оценки функции мозжечка и статической атаксии.

Больного укладывают в правильное положение: ноги вместе, руки вперед. Вас попросят закрыть глаза. Если человек начинает шататься, теряет равновесие, это свидетельствует об определенных дисфункциях мозжечка.

• Ладонный тест

Предлагается закрыть глаза и поочередно дотянуться до кончика носа указательными пальцами обеих рук. Наличие вестибуло-атактического синдрома определяют по тремору в руках, неточным ударам.

• Тест коленного сустава

Из положения «лежа на спине» просят поднять одну ногу и коснуться колена другой ноги, затем опустить ногу, проведя пяткой по голени второй ноги.

Повреждение мозжечка, отвечающего за координацию и равновесие, вызывает определенные затруднения при выполнении этой задачи.

Диагноз ставится врачом-специалистом или врачебной консультацией на основании исследований.

Стабилометрия

Как наиболее точный метод диагностики такого патологического состояния, как вестибулярная атаксия, в современной медицине используется стабилометрия. Это метод функциональной диагностики, позволяющий объективировать колебания центра тяжести тела человека на опорной площадке. Другими словами, стабилометрия — это электронный анализатор, помогающий выяснить, насколько хорошо пациент способен удерживать равновесие.

Стабилометрический метод основан на использовании компьютерной техники и специальной стабилометрической платформы. Использование инновационного оборудования делает это исследование максимально точным и позволяет использовать его не только в неврологии, но и в других областях медицины. Во время стабилометрии обследуемый пациент встает на платформу и в течение одной минуты выполняет серию необходимых движений по указанию специалиста.

Лечение

Показано применение антигипертензивных препаратов, а также препаратов, способствующих снижению уровня холестерина. Человеку даются советы по изменению образа жизни, назначается специальная диета. Обязательным условием является отказ от курения.

Для регуляции кровоснабжения и работы нервной системы, а также для купирования симптомов показано применение антиоксидантов: актовегина, милдроната, мексидола. Рекомендуются такие препараты, как кавинтон, инстенон и трентал.

При ишемии в симптоматическую терапию включают антидепрессанты, обычно бензодиазепинового ряда. Среди них Грандаксин имеет наименьшее количество побочных эффектов.

Неврологи, которые наблюдают пациентов, проходящих реабилитационные процедуры, часто включают в лечение физиотерапевтические процедуры.

В ряде случаев для терапии специалисты прибегают к оперативному вмешательству. В этом случае операцию проводят на позвоночной артерии, в месте пересечения сосудодвигательных волокон. Такое вмешательство помогает добиться уменьшения спазмов в артерии и улучшить кровоток.

При физиотерапии вам необходимо ежедневно измерять артериальное давление и делать анализы крови для определения уровня холестерина.

Консервативная терапия

Основной задачей на первом этапе лечения является антигипертензивная терапия – метод, направленный на снижение артериального давления, являющегося основополагающим фактором, приводящим к расстройству вестибулярного аппарата. Он также снижает уровень холестерина в крови.

Для этого назначаются специальные средства для снижения уровня холестерина из группы статинов, а также диета.

Здоровый образ жизни будет играть очень важную роль в лечении патологии. Больному необходимо отказаться от вредных привычек и придерживаться правильного режима дня.

Дополнительная терапия будет зависеть от установленной причины синдрома и тяжести его проявлений. Для устранения данной патологии необходимо, в первую очередь, избавиться от основных причин, приведших к такому состоянию.

Если нарушение произошло на фоне ишемической болезни, назначают медикаментозную терапию такими препаратами:

• Милдронат – улучшает кислородное питание клеток и обменные процессы;
• Актовегин – препарат с более сильным действием;
• Мексидол – оказывает антиоксидантное действие, а также снижает уровень холестерина;
• Трентал, Кавинтон, Инстенон – средства для стимуляции кровообращения в головном мозге;
• антидепрессанты из группы бензодиазепинов – применяются при ишемии более тяжелой степени.

Благоприятные результаты могут быть достигнуты в случае комплексного лечения. Кроме приема медикаментов больному назначают лечебную физкультуру, которая включает:

• специальная лечебная гимнастика;
• иглоукалывание;
• точечный массаж головы;
• травяной медицины.

Неплохо зарекомендовал себя такой нетрадиционный метод, как гипноз.

Актовегин

Выпускается в следующих формах:

• Раствор для инъекций — ампулы по 2 мл, 5 мл и 10 мл.
• Раствор для инфузий: флакон 250 мг.
• Таблетки – 200 мг.

Актовегин рекомендуется применять внутрь по 1-2 таблетки. Трижды в день до еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Рекомендуемая начальная доза для инъекций составляет 10-20 мл. Это зависит от тяжести заболевания. Затем дозу снижают до 5 мл один раз в сутки или несколько раз в неделю.

Для капельного введения используют 250 мл раствора для инфузий со скоростью 2-3 мл в минуту 1 раз в сутки (10-20 капель на курс).

Меры предосторожности: Нежелательно применять препарат при беременности и в период лактации.

При инъекции существует риск ангионевротического отека.

Побочные реакции: крапивница в виде зуда, гиперемия кожи, гипергидроз (повышенное потоотделение), легкий озноб, лихорадка.

Милдронат

Выпускается в следующих формах:

• Раствор для инъекций — ампулы по 5 мл.
• Капсулы (таблетки) – 250 мг, 500 мг.

При хроническом течении заболевания по 0,5-1 г (1-2 таблетки по 500 мг или 2-4 таблетки по 250 мг) в сутки в течение 4-6 недель.

В острой фазе: внутривенно по 0,5 г 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Не рекомендуется применять при беременности и кормящим матерям. С осторожностью применяют при патологических состояниях печени и почек. Противопоказан детям до 18 лет, больным с повышенной внутричерепной гипертензией, внутричерепными новообразованиями и нарушением венозного оттока.

Следует с осторожностью принимать в сочетании с другими препаратами, так как имеет тенденцию потенцировать действие многих из них.

Побочные действия: Часто не вызывает опасных для жизни побочных реакций у пациента.

Иногда отмечаются аллергические реакции, изменения АД, возбуждение, учащение пульса, диспептические явления — изжога, отрыжка, диарея и др.

Мексидол

Выпускается в следующих формах:

• Раствор для инъекций — 2 мл, 5 мл
• Таблетки — 125мг

Мексидол принимают внутрь по одной-две таблетки 3 раза в день в течение 2-6 недель.

Прием препарата для инъекций начинают с дозы 0,1 г 1-3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу. Максимум — 0,8г.

Меры предосторожности: препарат противопоказан при наличии аллергии к витамину В6, в детском возрасте, в период материнства, лактации, а также при тяжелых функциональных нарушениях, органических поражениях печени и почек.

При передозировке вызывает сонливость, влияет на скорость реакции.

Побочные действия: возможны аллергические реакции различной интенсивности, кожные реакции в виде крапивницы, кожного зуда, покраснения кожи, тошноты, иногда рвоты, ощущение сухости в полости рта.

Кавинтон

• Таблетки – 5мг, 10мг.

Кавинтон при данной патологии принимают внутрь по 5 мг (1 таблетка 5 мг или ½ таблетки 10 мг) 2-3 раза в сутки в течение 1-8 недель.

Противопоказан при беременности и в период лактации. Не назначают при повышенной чувствительности к компонентам, острой фазе кровоизлияния в мозг, тяжелой ИБС (нестабильная стенокардия), нарушениях проводимости сердечного ритма (аритмии).

Кавинтон может влиять на скорость реакции.

Побочные реакции: Тахикардия, перебои в работе сердечной деятельности, незначительная бледность кожных покровов, признаки аллергии (зуд, гиперемия (покраснение) кожи), нарушение качества сна (бессонница, ночные страхи), головокружение (головокружение), снижение головная боль интенсивности, приступы мигрени, гипергидроз, повышенная утомляемость и слабость, тошнота, иногда рвота, изжога, сухость во рту.

Трентал

Формы выпуска:

• Раствор для инъекций — ампула 5 мл.
• Таблетки – 100 мг.

Режим приложения:

• Капельницы – по 100-600 мг один или два раза в сутки.
• Внутривенные инъекции по 100 мг один или два раза в сутки. Больной должен находиться в горизонтальном положении.
• Внутрь, по две-четыре таблетки 2-3 раза в день после еды, не разжевывая, запивая водой.

Меры предосторожности: Применение трентала противопоказано при беременности и в период лактации, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, склонности к желудочно-кишечным кровотечениям, инсультах различного генеза, кровоизлияниях в сетчатку.

С осторожностью применяют при тяжелых формах сердечно-сосудистых патологических состояний, склонности к резким скачкам артериального давления, язвенной болезни желудка, в послеоперационном периоде.

Побочные действия: обычно хорошо переносятся больными, но изредка отмечаются такие расстройства: тошнота, иногда рвота, нарушения стула (запор или диарея), падение артериального давления, сердцебиение, головная боль, приступы мигрени, головокружение, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, нарушение качества сна (бессонница, ночные кошмары), кожные аллергические реакции в виде гиперемии кожи и зуда, ангионевротический отек.

В комплексной терапии показано применение препаратов из группы: витамины и микроэлементы, например, из серии Витрум.

Физиотерапевтическое лечение обычно дополняет медикаментозное лечение и включает в себя лечебные ванны, лечебные массажи и гимнастику, оксигенотерапию и другие физиопроцедуры, назначенные врачом. Иногда используются иглоукалывание и гипноз.

Народное лечение вестибулоатактического синдрома проводят в комплексе с медикаментами. Рассмотрим несколько рецептов, которые помогут снять основные симптомы болезни:

• Для разжижения крови и увеличения кровотока в сосудах головного мозга употребляем чеснок.

Крупные головки чеснока очистить, перемолоть на мясорубке и поставить на 3 дня в темное прохладное место. Процедите и смешайте 1:1:1 с медом и лимонным соком. Принимать по 1 столовой ложке перед сном.

• При высоком давлении.

Кукурузные рыльца (40 г) и мелиссу (20 г) смешивают с лимонным соком и заливают 1 л кипятка. Настаивать 1 час.

Процедить и пить по полстакана 3 раза в день через полчаса после еды.

• Для улучшения мозгового кровообращения.

½ кг черники, 150 г мелко натертого хрена и 350 г меда хорошо перемешать. Принимать каждый день по 2 чайные ложки после еды, запивая чаем или водой.

• Для очистки контейнеров.

1 ст л ягод можжевельника залить 200 г кипятка комнатной температуры. Настаивать 8-10 часов. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Курс 1,5-2 месяца.

Хорошие результаты в лечении вестибулоатактического синдрома дает лечение травами. Врачи народной медицины предлагают различные рецепты:

• От головокружения и шума в ушах.

Смешайте в равных частях траву тимьяна, пустырник, мяту перечную и цветки огуречника. Искусства не мне.Смесь залить 450 г кипятка и настоять 2 часа. Хорошо процедить и пить по ½ стакана 2 раза в день после еды.

• При головокружениях и головных болях.

1-я сушёных цветков примулы вечерней залить 1 ст л кипятка и настаивать 30 минут. Пейте теплым вместо чая.

• От головной боли.

2-3 чайные ложки травы мяты залить стаканом кипятка. Настаивать полчаса. Пьют равными частями в течение дня, предварительно процедив.

При непереносимости синтетических препаратов и различных противопоказаниях на помощь приходит гомеопатия. Из гомеопатических препаратов хорошую эффективность показали:

Золотой йод

Дозировка: по 5 гранул два раза в день под язык за 20 минут до еды или через час после еды в течение 2 месяцев.

Меры предосторожности: Золотой йод противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам препарата, беременным и в период лактации. Нежелательно использовать его в детском возрасте.

Побочные действия: Изредка отмечаются аллергические реакции: кожная сыпь, ощущение зуда.

Гипертензин

Принимать препарат по пять гранул утром и вечером за полчаса до еды.

При острых состояниях по 3-5 гранул каждые 10-15 мин.

Меры предосторожности: Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату.

Никаких побочных эффектов обнаружено не было.

Венартин

Обычная доза составляет 7 гранул 2-3 раза в день под язык за полчаса до еды

Курс лечения 1 месяц с повторением через 1-2 недели.

Меры предосторожности: Не совмещать с приемом пищи, различными чаями, в том числе травяными сборами, никотиновыми, спиртовыми, камфорно-ментоловыми, ингаляциями с эфирными маслами.

Хирургическое лечение

Хотя в большинстве случаев традиционное лечение дает очень хорошие результаты, иногда без хирургического вмешательства не обойтись. Это касается, прежде всего, больных с тяжелой стадией вестибулоатактического синдрома, у которых все другие методы терапии оказались неэффективными. В этом случае процедура проводится с пересечением сосудодвигательных волокон позвоночной артерии.

Эта операция выполняется для того, чтобы:

• снизить риск возникновения спазмов в сосудах головного мозга;
• улучшение кровообращения в головном мозге, благодаря чему происходит восстановление двигательных и координационных функций.

Этот метод приобрел широкую популярность около десяти лет назад. Эта операция считается достаточно сложной, и положительный результат будет напрямую зависеть от уровня подготовки и квалификации специалиста, который ее выполняет.

Как показывает практика, при успешно проведенной операции положительный эффект наблюдается более чем в 70% случаев.

Если лечение начато своевременно, прогноз будет вполне положительным. Сложности могут возникнуть в связи с необратимыми возрастными изменениями в организме человека или серьезными заболеваниями, например, опухолями и кистами, требующими оперативного вмешательства.

К осложнениям патологии относят высокий риск получения травм при падении больного и спазмы в сосудах головного мозга.

Альтернативное лечение

Народное лечение вестибулоатактического синдрома проводят в комплексе с медикаментами. Рассмотрим несколько рецептов, которые помогут устранить основные симптомы заболевания:

Для разжижения крови, увеличения кровотока в сосудах головного мозга используйте чеснок.

Крупные головки чеснока очистить, измельчить на мясорубке. Поставить на 3 дня в темное прохладное место. Принимать смесь 1:1:1 с медом, лимонным соком. 1-я ложка перед сном.

При повышенном давлении

Кукурузные рыльца (40 г) и мелиссу (20 г) смешать с лимонным соком, залить 1 л кипятка. Оставьте на 1 час.

Процедить, пить по полстакана 3 раза в день через полчаса после еды.

Улучшить кровообращение

½ кг черники, 150 г мелко натертого хрена, 350 г меда, хорошо перемешать. Принимать по 2 чайные ложки каждый день. После еды с чаем или водой.

При головокружении, шуме в ушах

Смешать в равных частях траву чабреца, пустырника, мяты перечной, огурца. Залить 450 г кипятка, настаивать 2 часа. Хорошо процедить и пить по ½ стакана 2 раза в день после еды.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на снижение риска ишемии. Обязательным условием является отказ от вредных привычек.

Для профилактики необходимо избегать стрессов, сокращать продолжительность пребывания на солнце. Физические нагрузки должны быть умеренными, но постоянными. Необходимыми профилактическими мерами по предотвращению данной патологии является регуляция массы тела больного, так как ожирение напрямую влияет на развитие вестибулярной атаксии.