Синдром цифалгии: что это за болезнь и как возникает

Как возникает головная боль (цефалгия)?

Цефалгия — это научное название головной боли. Это происходит во время стресса, внезапного расширения или сужения кровеносных сосудов и изменений давления спинномозговой жидкости. Рецепторы расположены в разных областях головы и шеи: в венах, спинномозговых нервах, мышцах шеи и головы, оболочках головного мозга. Получив сигнал, рецептор отправляет его в нервные клетки головного мозга и сообщает о болевых ощущениях в организме. Головная боль не возникает в головном мозге, так как в нем нет болевых рецепторов.

Причины появления болезни

Цефалический синдром широко известен как боль в голове. С этим заболеванием сталкиваются почти все люди. Неправильный режим дня, любой сбой иммунной системы, воспаления, инфекции и онкология могут стать причиной головной боли.

Из-за огромного количества причин, которые могут привести к возникновению и развитию синдрома, невозможно точно выяснить, почему развивается патология. Специалисты считают, что болезнь появляется из-за сразу нескольких факторов:

• Наследование. Показано, что генетическая предрасположенность чаще приводит к болям в области головы даже у детей.
• Невралгические и сосудистые заболевания.
• Нездоровый образ жизни. Злоупотребление алкоголем, курение, малоподвижный образ жизни или, наоборот, слишком быстрый его темп, сидячая работа, отсутствие ежедневных прогулок и нехватка свежего воздуха могут привести к головным болям и вызвать осложнения заболевания.

Синдром разделяется на самостоятельное заболевание (первичный) и проявление основной патологии (вторичный). К первой группе относятся мигрень и головная боль напряжения (ГБН).

Мигрень характеризуется своей интенсивностью. Он может появиться в любой момент и не прекращаться даже в течение нескольких дней. При этом, как правило, нарушается какой-либо участок головы. Начало мигрени можно предсказать: у человека появляется головокружение и тошнота, ухудшается зрение. Болезнь беспокоит и молодых, и пожилых. Чаще всего заболевание передается по наследству.

ГБН уподобляется сдавливанию мозга обручем или зажиманию его в тисках. Боль продолжается от получаса до 2-3 дней. Обычно это происходит во время физического или эмоционального стресса.

Если боль беспокоит человека несколько дней, следует как можно быстрее обратиться к врачу. В первую очередь следует проконсультироваться с терапевтом, который направит пациента к специалисту узкого профиля.

Основным представителем второй группы головных болей является дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ). Заболевание характеризуется плохим притоком крови к области головы, часто связано с атеросклерозом и гипертонией. Больные испытывают длительные головные боли, которые могут застать человека в любом месте и в любое время. Неприятные ощущения напоминают сморщивание мозга. Боли особенно усиливаются после обеда при умственном напряжении.

Вегетососудистая дистония (ВСД) также является вторичной причиной заболевания. Больные жалуются на онемение головы, ощущение жара и жжения, необычную пульсацию и тяжесть. Определить точную локализацию боли практически невозможно. Наибольший головной дискомфорт при ВСД возникает ночью.

Физиологические причины

Единичные или редкие эпизодические головные боли могут наблюдаться в следующих случаях:

• Стрессовые ситуации Они являются одним из самых распространенных триггеров. Головная боль сочетается с яркими эмоциональными переживаниями. Возможна бессонница.
• Метеорологическая единица. Симптом появляется во время перемен погоды или незадолго до их начала. Тупые давящие болезненные ощущения слабой или умеренной интенсивности дополняются головокружением, слабостью, раздражительностью, утомляемостью.
• Сексуальная активность Болевой синдром наблюдается преимущественно у мужчин, он может развиваться во время возбуждения, во время оргазма или непосредственно перед ним. Как правило, имеет пульсирующий характер. Вызвано повышением артериального давления и учащением пульса.

Другими возможными причинами являются умственное или физическое переутомление, голод, строгие диеты, употребление большого количества чая и крепкого кофе или, наоборот, решительный отказ от напитков с кофеином, когда вы привыкли их пить.

Первичные цефалгии

Несмотря на отсутствие органической основы, они появляются регулярно, часто имеют высокую интенсивность, ухудшают качество жизни и негативно сказываются на трудоспособности:

• Мигрень. Наиболее частая причина головной боли у женщин репродуктивного возраста. Относится к разряду гемикраний, правая половина головы болит чаще, чем левая, иногда меняется сторона. Эпицентр боли находится в области виска, глаза или лба. Боль давящая, пульсирующая, сохраняется от нескольких часов до 3 дней.
• Ужасная головная боль. Появляется у крепких молодых мужчин. Еще одна гемикрания, но преимущественно расположенная в левой половине головы. Болевой синдром с эпицентром в глазнице, крайне интенсивный, мучительный, колющий, жгучий или распирающий. Дополняется вегетативными расстройствами. Продолжительность от 15 минут до 3 часов.
• Головная боль напряжения. Встречается у лиц обоего пола, вызвано хроническим стрессом, перенапряжением, депрессивными расстройствами. Охватывает всю голову, сдавливающая, давящая, тупая, ноющая. Сочетается с раздражительностью, беспокойством, повышенной утомляемостью.
• Гипническая головная боль. Наблюдается у пожилых людей. Развивается только во время сна, заставляет больного просыпаться. Он распространяется на всю голову или ее половину. Как правило, умеренно, скучно.

Травматические повреждения

Головная боль сопровождает все черепно-мозговые травмы. Боли диффузные, могут быть давящими, распирающими, умеренными или интенсивными. Увеличивается в положении стоя и при движении. Сочетается с головокружением, тошнотой, рвотой, неврологическими расстройствами. Продолжительность зависит от тяжести травмы. При сотрясении боли сохраняются 2-3 недели, при ушибе — 1-2 месяца и более.

Сосудистые заболевания

Наиболее грозным состоянием, вызывающим головную боль сосудистого генеза, является геморрагический или ишемический инсульт. Головная боль возникает внезапно, сопровождается быстрым ухудшением состояния, слабостью, тошнотой, вегетативными симптомами. Затем развиваются парезы, расстройства сознания, нарушения речи. К другим патологиям относятся:

• ПНМК. Головные боли такие же, как и перед инсультом, но все симптомы проходят в течение суток.
• Атеросклероз головного мозга. Беспокоят боли в затылке или разлитая головная боль при эмоциональных и физических нагрузках, снижение памяти, ухудшение сна, астения.
• Гипертония. Боли диффузные, пульсирующие, распирающие с эпицентром в затылке или во лбу.
• Гипотония. Болезненные ощущения распирающие, тупые, дополняются чувством тяжести в голове, слабостью, головокружением.
• Вегето-сосудистая дистония. Характерны тупые сдавливающие, реже — жгучие дуговые боли, сочетающиеся с многочисленными вегетативными симптомами.
• Вертебробазилярная недостаточность. Возникает резкая односторонняя боль в затылке после неуклюжих движений шеи с иррадиацией в висок, лоб и глаз. Возможны выпадения, вегетативные нарушения.
• Болезнь Хортона. Болевой синдром обусловлен поражением височной артерии, локализуется в области виска, вначале носит болевой, затем жгучий характер, усиливается при разговоре и жевании.

Инфекционные болезни

Головную боль вызывают следующие инфекционные поражения структур головного мозга:

• Менингит. Более выражен на затылке, распространяется по всей голове. Она быстро нарастает, сопровождается ознобом, лихорадкой, тошнотой, рвотой, резкой слабостью, менингеальными симптомами.
• Энцефалит. Возникает остро, быстро прогрессирует, охватывает всю голову, сочетается с выраженной интоксикацией. Возможны судороги, нарушения сознания, психические расстройства.
• Абсцессы головного мозга. Наряду с разлитой головной болью наблюдается интоксикация. Отмечаются очаговые симптомы различной степени выраженности, эпилептиформные припадки.
• Эмпиема. Проявляется головной болью и выраженной гипертермией. Наблюдаются тошнота, рвота, менингеальные симптомы. В последующем добавляется неврологический дефицит.

Легкая и умеренная, давящая, продолжительная головная боль может быть связана с токсико-инфекционным синдромом при гриппе, ОРВИ и других распространенных инфекциях. Причинами также могут быть заболевания дыхательных путей (пневмония, трахеит, бронхит) или мочевыделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит). Головные боли наблюдаются при некоторых местных гнойных процессах: абсцессах и флегмонах мягких тканей, гидрадените, сибирской язве. Сопровождает рожистое воспаление волосистой части головы.

Невралгии

Затылочная невралгия вызывает боль в затылке. Протекает в виде невыносимых болезненных пароксизмов, чаще всего беспокоит с одной стороны, поражает шею и уши. При невралгии тройничного нерва возможны приступы интенсивных жгучих или колющих болей в виске, распространяющихся на середину лица. Продолжительность пароксизма в обоих случаях колеблется от нескольких секунд до 2 минут, и эпизоды могут многократно повторяться в течение дня.

Симптомы

Конечно, проявлений хронической головной боли бесчисленное множество, как и множество недугов, которые могут свидетельствовать о постоянных головных болях. Например, доктор Шток В.Н в 1987 г предложил деление на следующие виды хронической головной боли:

• Невралгический;
• Сосудистого генеза;
• Смешанный;
• Мышечное напряжение;
• Ликеродинамический;
• Психалгия

Развитие медицины позволило выделить следующие признаки, на которые следует обращать внимание в первую очередь, если человек испытывает хронические головные боли:

• Увеличение силы головной боли, если вам приходится тужиться, чихать или кашлять;
• Неожиданно выраженный болевой синдром (возможно субарахноидальное кровоизлияние);
• Утренняя головная боль, а если еще и тошнота, рвота и головокружение, то можно судить о возможном объемном течении заболевания головного мозга. Как правило, в этом случае может снижаться венозное давление;
• При появлении болевого синдрома через несколько дней после травмы (субдуральная гематома);
• Постоянная сильная головная боль в течение нескольких часов, дней, недель может свидетельствовать о подозрении на новообразование в головном мозге, менингит, энцефалит, но о возможном недуге может свидетельствовать и хроническая мышечная боль, которая может длиться более 15 дней в месяц или 180 дней в неделю анус;
• Если болевые ощущения, возникающие ночью, способствуют пробуждению ото сна (мигрень, кластерная головная боль).

Классификация

В международной классификации болезней 10-го пересмотра головная боль кодируется под R51 и относится к типичным нарушениям в работе нервной системы.

Принято выделять два основных варианта головной боли в зависимости от этиологического принципа:

1. Первичная головная боль. Этот тип головной боли включает головную боль напряжения или головную боль напряжения, а также мигрень.
2. Вторичная головная боль. Самостоятельно не возникает, то есть формируется под влиянием каких-либо патологических процессов, происходящих в нервной ткани. Например, головная боль вторичного характера может возникать в результате онкологического поражения ЦНС или вследствие атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.

Помимо этиологической классификации, существует еще и патогенетическая классификация головной боли, которая включает такие виды, как:

• Сосудистая головная боль. Боль сосудистого характера возникает в результате спазма гладкой мускулатуры стенок сосудов, что вызывает повышение артериального давления в мозговом бассейне и ишемию мозговых тканей. В обратном случае головная боль может возникать и при дилатации сосудистого русла или в результате нарушения реологических свойств крови, что также приводит к тканевой гипоксии и ишемическому повреждению.
• Боль при мышечном напряжении. При этом варианте происходит повторное раздражение нервно-мышечных синапсов, приводящее к чрезмерному напряжению мышц и спастичности.
• Ликодинамическая боль. Этот тип возникает в результате изменения внутричерепного давления, независимо от того, произошло ли повышение или понижение внутричерепного давления. Изменение давления в желудочках головного мозга может привести к дислокации мозговых структур, что в конечном итоге приводит к болевому ощущению.
• Невралгическая головная боль. Образуется в результате раздражения периферических нервных волокон в результате экстраневрального или эндоневрального патологического процесса. В то же время механизм головной боли связан с формированием очага патологической активности в ноцицептивной системе головного мозга.
• Психогенный. При этом типе отсутствуют патологические изменения в тканях, анатомически близких к нервной. При этом происходит сбой в работе антиноцицептивной системы головного мозга, что приводит к различным нарушениям в дофаминергической нейротрансмиттерной системе головного мозга и болям. Основной механизм – нарушение продукции эндогенных опиатов.
• Смешанный генезис. Возникает под влиянием сочетанного влияния патологического процесса на ткани, окружающие головной мозг. Патологическое влияние может быть одновременным или последовательным.

Первичные головные боли

Название	Симптомы
Мигрень	Пульсирующая боль в голове, чаще всего возникает после сна. Сила головной боли от умеренной до мучительной. Боль ощущается с одной стороны головы: в правом или левом виске, во лбу, на темени. Мигрень длится до трех дней, часто сопровождается тошнотой и рвотой. Человек не переносит яркий свет и громкие звуки. Мигрень может быть вызвана стрессом, бессонницей или изменением погоды. Склонность к мигрени передается по наследству.
Головная боль напряжения (ГБН)	Давящая головная боль охватывает всю голову или отдельно затылок, темя и лоб. Головная боль сильная. Приступ головной боли напряжения может длиться до 7 дней. При этом голова болит каждый день. ГБН появляется из-за эмоционального или физического стресса.
Ужасная головная боль	Невыносимо сильная колющая боль в голове. Ощущается с одной стороны, на лбу и глазах. Кластерная боль вызывает покраснение и отек лица, рвущие боли на стороне боли. Из-за сильной головной боли человек ведет себя беспокойно.
Головная и лицевая боль из-за невралгии тройничного нерва	Очень интенсивные периодические колющие боли в голове. Боль ощущается в темени, лбу, может захватывать лицо, зубы. Приступ головной боли длится несколько часов. При этом может возникнуть спазм мышц лица.

Вторичные

Вторичная головная боль может быть признаком других заболеваний. Чаще всего его вызывают следующие заболевания:

Причина головной боли	Проявления заболевания
Шейный остеохондроз	Головная боль появляется при резком повороте головы, длительном напряжении шеи, неудобном положении головы во время сна. Боль усиливается по утрам, часто распространяется на одну сторону головы. Может сопровождаться снижением слуха на одно ухо, шумом в ушах, «мушками» перед глазами.
Простуда или грипп	Головная боль не очень сильная, локализуется в области лба, глаз, виска с одной или обеих сторон. Кроме головной боли у больного повышается температура выше 37 градусов, появляются насморк, кашель, боль в горле и другие симптомы простуды.
Повышенное внутричерепное давление	Продолжительные частые головные боли сочетаются с тошнотой и рвотой. Человек часто чувствует себя плохо по утрам. При этих симптомах и легкой головной боли следует обратиться к врачу.
Ушиб головного мозга	Головная боль может сохраняться в течение нескольких лет после травмы. Сопровождается беспокойством, раздражительностью, снижением концентрации внимания, головокружением. Человек может страдать депрессией.
Вегетососудистая дистония	Вызывает головокружение, тошноту, невротические расстройства, скачки артериального давления. Обострения возникают при перемене погоды, эмоциональных перегрузках.
Гипертоническая болезнь	Ощущается взрывная головная боль в затылке. Сочетается с жаром в голове, головокружением, шумами в голове, «мушками» перед глазами, пошатыванием. Человек может чувствовать тошноту, боли в сердце.
Синусит, синусит, синусит	Длительные хронические давящие головные боли в области лба, глаз, щек. Сопровождается заложенностью носа, насморком, легкой лихорадкой.
Головная боль Хортона	Характерны приступы интенсивной, пронизывающей боли. Распространяется вокруг глаза, на висок и лоб. Приступы обычно происходят одновременно. Этот тип головной боли чаще встречается у мужчин.
Гипертоническая болезнь	Ощущается взрывная головная боль в затылке. Сочетается с жаром в голове, головокружением, шумами в голове, «мушками» перед глазами, пошатыванием. Человек может чувствовать тошноту, боли в сердце.

Особенности цефалгии у детей

Возьмем, к примеру, мигрень. Все нейробиологи, читавшие книги Дж. К. Роулинг или видевшие экранизацию, сходятся в одном: вымышленный персонаж Гарри Поттер явно страдал распространенной формой мигрени под названием «мигрень с аурой» (хотя в приступе энтузиазма врачи пришли не менее 7 причин, которые могут вызвать боль в характере, начиная от субарахноидального кровоизлияния, заканчивая неправильным подбором очков).

У детей мигрень чаще всего начинается в возрасте от 6 до 7 лет; у девочек начало заболевания приходится на 10-11 лет. В то же время в семье обязательно есть страдающий мигренью (если у матери мигрень, то вероятность того, что у ребенка будет мигрень, составляет 60–70 %, если у отца 30 %, а у обоих родителей — 90–70 %. 95%). У детей, как правило, нет характерной боли в средней части головы, нет и характерного «взрослого» приступа. Приступы могут быть очень короткими (до нескольких минут) и… с возрастом уходить навсегда!

В свое время в СМИ много писали о том, что у актера Дэниела Рэдклиффа тоже часто случаются приступы, «поэтому ему приходится глотать таблетки горстями». Даже появился термин «хогвартсовская головная боль», так называют головную боль, связанную с непривычной для современных детей деятельностью – быстрым чтением большого объема информации. Например, тяжелые книги плодовитого писателя (первые 309 страниц, последующие до 870), «жадно проглатываемые» школьниками, оказались для них тяжелым испытанием.

Лечение синдрома

Терапия выраженного синдрома должна включать медикаментозное лечение, соблюдение режима дня, правильное питание и средства народной медицины. Из-за большого количества причин, порождающих синдром, его лечение сильно различается. Но при любой форме головной боли обязательно стоит отложить все вопросы в сторону и просто расслабиться.

Другие действия зависят от источника боли:

• Для купирования болей при стойком головном синдроме нужно принимать любые обезболивающие, например, Анальгин, Солпадеин, Панадол. При слишком сильной боли препарат следует вводить внутривенно или внутримышечно. Следует помнить, что «Анальгин» противопоказан людям, страдающим бронхоспазмом или кровотечениями.
• Чтобы избавиться от болей при сосудистых нарушениях, необходимо нормализовать артериальное давление. При низком уровне помогут: Экстракт элеутерококка и Пантокрин, при высоком уровне: Но-шпа и Курантил. У каждого препарата есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому перед их применением следует обязательно проконсультироваться с врачом.
• Если головная боль является следствием ВСД, стоит помассировать область висков, выйти на прогулку, а затем положить на лоб холодный компресс или принять контрастный душ. Все это должно помочь организму справиться с болезнью. Также не помешает одновременный прием следующих препаратов: «Эуфиллин», «Кофеин», «Кавинтон», «Фуросемид» и «Верошпирон».
• При мигрени нужно принимать: «Парацетамол». Если облегчение не наступило — «Имигран».
• Боль при головной боли напряжения купируют обычные анальгетики, но само лечение чаще всего требует включения антидепрессантов: Алеваля, Пароксина, Залокса, Аминотриптилина».
• Для снятия напряжения и расслабления организма специалисты могут назначить миорелаксанты: Диллацин, Клиндамицин, Милагин».
• Практически при любой форме головного синдрома помогают различные физиотерапевтические процедуры и психотерапевтическое воздействие: лечебный массаж шейно-шейной зоны, хвойные ванны, сероводородные, солевые и радоновые, а также контрастный душ по утрам.

Первый этап

Для установления точной причины головного синдрома врач должен расспросить больного о характере головной боли:

1. Место дискомфорта;
2. Продолжительность боли;
3. Наличие других нервных расстройств.

Заболевание может быть диффузным, локализованным или в виде вспышек. Наиболее распространен первый тип, возникающий в результате нервных расстройств и психологического перенапряжения. При этом боль с одинаковой силой воздействует на всю голову.

При локализованной боли, которая может быть следствием нарушения зрения или высокого внутриглазного давления, она возникает в определенном месте.

Последний тип, распирающий, является признаком внутричерепного давления и гипертонии.

Головной синдром делят на 2 стадии, на первой стадии выявляют наличие пульсации, часто совпадающей с сердцебиением. Во втором — частота появления головной боли и сила проявления синдрома. Если причиной недуга являются сосудистые заболевания, боль появится из-за дисбаланса внутричерепного давления. Обычно неприятные ощущения возникают в определенное время и значительно усиливаются. Боль каждый раз будет появляться в новых местах и ​​постепенно усиливаться, если синдром был вызван нервным срывом или перенапряжением центральной нервной системы.

Большое значение имеют и вторичные симптомы, например боязнь яркого света и громких звуков. Эти расстройства чаще встречаются у взрослых, чем у детей.

Второй этап

После устного опроса пациент должен пройти этап физического осмотра. Пациент должен посетить отоларинголога, ортодонта и невропатолога. При подозрении на головную боль у ребенка необходимо обратиться к педиатру, который установит правильный диагноз.

После осмотра врачами больному назначают электроэнцефалограмму. Это обследование специальным прибором, помогающим фиксировать биотоки головного мозга. При обнаружении сбоя в момент прохождения импульсов специалисты обнаруживают головную боль.

При отрицательных результатах исследования пациенту назначают УЗИ магистральных сосудов головы и МРТ, на нем проверяют состояние головного мозга, сосудов и опорно-двигательного аппарата.

Народные методы лечения болезни

Для улучшения общего состояния организма при головном синдроме также можно использовать народную медицину. Но перед их применением также следует проконсультироваться с врачом.

1. Приступы головной боли можно облегчить теплыми мятными компрессами и свежезаваренным чаем.
2. Поможет также цедра лимона, капустный лист, которые необходимо прикладывать к области висков.
3. Снять боль поможет настой зверобоя. Принимать следует в течение дня небольшими глотками.
4. Спиртовая настойка календулы облегчит мигрень, если нанести ее за ухо. В этом случае следует обернуть горло шерстяным шарфом и ненадолго полежать. Через 20 минут состояние должно улучшиться.
5. Для снижения давления можно принимать ванночки для ног, ставить горчичник на икроножную мышцу или голень. Компрессы из яблочного уксуса, накладываемые на нижнюю часть стопы, также будут работать.
6. Печеный картофель или свекольный сок с лимоном, медом или смородиной могут помочь контролировать высокое кровяное давление.
7. Для повышения давления можно пить крепкий кофе или чай с сахаром, есть темный шоколад.

Некоторые советы

Во время лечения головного синдрома не следует пытаться лечить головные боли без консультации врача. Терапия, выбранная пациентом, может быть ошибочной, что, в конечном счете, приведет к развитию заболевания и появлению сопутствующих осложнений. Также частое употребление обезболивающих может ухудшить состояние других органов тела.

Прежде чем приступить к лечению боли, нужно пройти полное обследование организма и выяснить истинную причину отклонения.

По-настоящему опытный и грамотный врач должен не только назначать лекарства, но и корректировать режим дня пациента, советовать комплекс физических упражнений, лечебный массаж, мануальную терапию, психологические тренинги и психотерапию для улучшения здоровья.

Прогноз ГБ

Эпизодическая ГБН имеет благоприятный прогноз. Однако у части больных судороги учащаются, и заболевание постепенно переходит в хроническую форму. Мигрень также не является смертельным заболеванием, в большинстве случаев приступы мигрени с возрастом становятся реже (рис. 1). С другой стороны, у меньшинства больных мигренью приступы становятся более частыми и продолжительными, достигая крайней степени хронизации: ежедневные головные боли.

Наиболее частыми факторами, трансформирующими мигрень и головную боль напряжения в тяжелую форму – хроническую ежедневную головную боль (ХПБГ), являются:

• злоупотребление анальгетиками;
• развитие депрессии;
• острый и хронический стресс;
• присоединение соматических заболеваний (преимущественно артериальная гипертензия);
• применение гормональных препаратов и др., не связанных с лечением ГБ;
• неустановленные факторы.

Клиническая картина хронических головных болей (трансформированная мигрень и хроническая головная боль напряжения) также приобретает некоторые сходные черты: увеличение частоты приступов и появление между приступами разлитой фоновой головной боли малой интенсивности. При ХЭБК качество жизни больных страдает независимо от первичной этиологии (трансформация мигрени или хроническая ХТ) 2. Поэтому столь важным становится правильное лечение относительно доброкачественных форм БГ: редких приступов мигрени, эпизодической ГБН (редко — до 10 приступов в месяц).