Насильственный смех и плач: причины и лечение псевдобульбарного паралича

Что такое псевдобульбарный синдром?

Суть этого заболевания сводится к появлению множественных очагов кровоизлияний, крупных и мелких, вызывающих поражение обоих полушарий волокон, соединяющих двигательные ядра коры больших полушарий со стволом головного мозга.

Этот тип травмы может развиться из-за повторных инсультов. Но бывают случаи, когда псевдобульбарный синдром (ПС) дает о себе знать без предшествующих случаев кровотечений.

При такой проблеме, как правило, начинают страдать бульбарные функции. Это глотание, жевание, артикуляция и фонация. Нарушение таких функций приводит к таким патологиям, как дисфагия, дисфония, дизартрия. Основное отличие этого синдрома от бульбарного заключается в том, что не происходит развития мышечной атрофии и наблюдаются рефлексы орального автоматизма:

• усиление хоботкового рефлекса;
• рефлекс Оппенгейма;
• носогубный рефлекс Аствацатурова;
• Дистанционно-аральные и другие подобные рефлексы.

Патогенез

Электрические импульсы от головного мозга поступают в кору, а затем в двигательные ядра продолговатого мозга. От них начинаются нервные волокна, по которым посылаются сигналы к скелетным мышцам верхней части туловища. Центры продолговатого мозга у здоровых людей отвечают за слух, мимику, глотание, произношение звуков. Все черепные нервы являются структурными компонентами ЦНС.

1. Блуждающий нерв имеет множество ветвей, покрывающих все тело. Десятая пара нервов начинается от бульбарных ядер и достигает органов брюшной полости. Благодаря их правильному функционированию органы дыхания, желудок и сердце работают на оптимальном уровне. Блуждающий нерв позволяет глотать, кашлять, рвоту и говорить.
2. Языкоглоточный нерв иннервирует мышцы глотки и околоушной слюнной железы, обеспечивая их секреторную функцию.
3. Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка и позволяет глотать, жевать, сосать и облизывать.

Под влиянием этиологического фактора нарушается синаптическая передача нервных импульсов, одновременно разрушаются ядра IX, X и XII пар черепно-мозговых нервов.

Этиопатогенный фактор может оказывать свое негативное влияние на одном из трех уровней:

• в ядрах продолговатого мозга,
• в корнях и стволах в полости черепа,
• в полностью сформированные нервные волокна вне полости черепа.

В результате повреждения ядер и волокон этих нервов нарушается трофика мышечной ткани. Мышцы уменьшаются в объеме, истончаются, количество их уменьшается вплоть до полного исчезновения. Бульбарный паралич сопровождается икотой или арефлексией, икотой или атонией, икотой или атрофией парализованных мышц. При вовлечении в процесс нервов, иннервирующих дыхательные мышцы, больные погибают от удушья.

Причины

Псевдобульбарный синдром возникает на фоне сочетанного поражения проводящих связей головного мозга. Непосредственной причиной возникновения синдрома являются многочисленные двусторонние очаги снижения кровоснабжения (ишемии) или мелкие кровоизлияния.

В поврежденных участках специализированные структуры, составляющие основу нервной системы (эктодермальная ткань), перерождаются и перестают проводить импульсы. Двигательные ядра, расположенные в заднем отделе головного мозга, вследствие нарушения нервной проводимости не регулируются высшими нервными образованиями, работают автономно, посылая несвоевременные и неадекватные команды мышцам лица, глотки и гортани. Результатом этого являются двигательные акты насильственного характера и функциональные сбои.

Неврологи считают основными факторами, обусловливающими возникновение псевдобульбарного синдрома у взрослых, артериальную гипертензию и атеросклероз. Они также определяют ряд других вероятных причин:

• множественные и диффузные глиомы (новообразования нейроэктодермальной этиологии);
• поражение головного мозга;
• нейроинфекции;
• демиелинизирующие патологии, такие как рассеянный склероз;
• метаболические сбои;
• дегенеративные заболевания (болезнь мотонейронов, болезнь Пика);
• ранее перенесенная кома или клиническая смерть;
• Ангиит (воспаление капилляров иммунопатологического характера) с некоторыми ревматологическими жалобами.

У детей патологию чаще всего провоцирует детский церебральный паралич, сочетающийся со спастичностью, парезами и дискинетическими нарушениями.

Точно так же иногда виновниками псевдобульбарного синдрома могут выступать пароксизмальные расстройства, составляющие эпилептиформный синдром (приступы или бессимптомные трансформации электропроводности головного мозга, порожденные другими недугами, в том числе родовыми травмами). В некоторых ситуациях заболевание формируется из-за травм и новообразований.

Заболевания сосудов

Одной из наиболее частых причин появления и развития псевдобульбарного синдрома является окклюзия сосудов. К патологии могут привести множественные ишемические поражения, артериальная гипертензия, васкулиты и атеросклерозы, заболевания сердца и крови. Риск возрастает, особенно у людей старше 50 лет. Эти нарушения обычно выявляются с помощью МРТ.

Врождённый билатеральный водопроводный синдром

Это расстройство характеризуется нарушением речи и умственного развития у детей. В редких случаях заболевание может перерасти в аутизм или псевдобульбарный синдром. Также врачи корректируют регулярные эпилептические припадки (около 80% всех случаев). МРТ необходимо для постановки правильного диагноза.

Травмы мозга

Любая тяжелая черепно-мозговая травма может привести к развитию псевдобульбарного синдрома с нарушением глотания и речи. Происходит это из-за механического повреждения мозговой ткани и множественных кровоизлияний.

Дегенеративные заболевания

Большинство этих состояний также сопровождаются псевдобульбарным параличом. К таким нарушениям относятся: первичный и боковой амиотрофический склероз, болезнь Пика, болезнь Паркинсона, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, множественная системная атрофия и другие экстрапирамидные расстройства.

Последствия энцефалита и менингита

Менингит и энцефалит также могут приводить к возникновению и развитию синдрома. В этом случае врачи выявляют симптомы инфекционного поражения головного мозга. В этом случае угроза жизни больного особенно высока.

Множественная или диффузная глиома

Некоторые варианты глиомы ствола головного мозга проявляются различными клиническими симптомами в зависимости от их локализации в каудальной, медиальной (варолиевом мосту) или оральной частях ствола головного мозга. Чаще всего эта опухоль начинается в детском возрасте (в 80% случаев до 21 года) с симптомами поражения одного или нескольких черепных нервов (чаще VI и VII с одной стороны), прогрессирующим гемипарезом или парапарезом, атаксией. Иногда поражению черепно-мозговых нервов предшествуют проводниковые симптомы. Присоединяются головные боли, рвота, отек на дне глаза. Развивается псевдобульбарный синдром.

Дифференциальный диагноз с мостовой формой рассеянного склероза, сосудистыми мальформациями (обычно кавернозной гемангиомой) и стволовым энцефалитом. Большую помощь в дифференциальной диагностике оказывает магнитно-резонансная томография. Важно различать очаговую и диффузную формы глиомы (астроцитомы).

Энцефалопатия

Патология обычно возникает у больных, недавно перенесших клиническую смерть, реанимацию или длительное время находящихся в коме.

Заболевание может привести к развитию псевдобульбарного паралича, особенно на фоне выраженной гипоксии.

Эпилепсия

Эпизодический псевдобульбарный паралич описан у детей с эпилептиформным оперкулярным синдромом (пароксизмальная оральная апраксия, дизартрия, слюноотделение), наблюдаемым в фазе медленного ночного сна. Диагноз подтверждается эпилептическими разрядами на ЭЭГ во время ночного припадка.

Клиническая картина

Такие больные могут смеяться или плакать против своей воли.
Псевдобульбарный синдром характеризуется сочетанием нарушений глотания, речи, буйных гримас (смех и плач) и симптомов орального автоматизма.

Появление поперхивания и пауз перед глотанием объясняется парезом (слабостью) мышц глотки и мягкого неба. При этом нарушения симметричны и не столь выражены, как при бульбарном параличе. Атрофии или спазма пораженных мышц нет. А глоточный рефлекс даже повышается.

Речевые нарушения при псевдобульбарном синдроме захватывают только произношение – речь становится смазанной и как бы смазанной. Это называется дизартрией и может быть вызвано параличом или спастическим мышечным тонусом. Также голос становится глухим. Этот симптом называется дисфонией.

Синдром обязательно включает симптомы орального автоматизма. Также их не замечает и сам больной, эти признаки выявляются при проведении специальных проб при неврологическом осмотре. Легкое раздражение некоторых участков приводит к сокращению подбородочной или периоральной мускулатуры. Эти движения напоминают сосание или поцелуй. Например, такая реакция появляется после прикосновения ладонью или уголком рта, прикосновения к спинке носа. А при легком ударе по подбородку жевательные мышцы сокращаются, закрывая полуоткрытый рот.

Часто бывает бурный смех и плач. Так называют характерные кратковременные сокращения лицевых мышц, похожие на эмоциональные реакции. Эти непроизвольные гримасы не связаны ни с каким впечатлением и не могут быть остановлены усилием воли. Также нарушаются произвольные движения мимических мышц, из-за чего человек может открыть рот, когда его просят закрыть глаза.

Псевдобульбарный синдром не является изолированным, он возникает на фоне других неврологических нарушений. Общая картина зависит от первопричины. Например, поражение лобных долей часто сопровождается эмоционально-волевыми расстройствами. При этом человек может стать бездеятельным, малоподвижным или, наоборот, раскованным в своих желаниях. Дизартрия часто сочетается с нарушением памяти и речи (афазией). При поражении подкорковых зон часто возникают различные двигательные расстройства.

Рефлексы орального автоматизма

Нижнечелюстной или нижнечелюстной (Бехтерева) рефлекс возникает при ударах молоточком по подбородку или по шпателю, поставленному на нижние зубы, при чуть приоткрытом рте. Рефлексия глубокая, периостальная. Реакцией является сокращение жевательных мышц, которое вызывает смыкание челюстей (подъем нижней челюсти). Рефлекторная дуга: чувствительные волокна нижнечелюстного нерва (третья ветвь тройничного нерва → чувствительное ядро ​​тройничного нерва → его двигательное ядро ​​на мосту → двигательные волокна той же третьей ветви тройничного нерва. Рефлекс не очень постоянен в норме и резко возрастает при псевдобульбарном параличе.

К рефлексам орального автоматизма относятся многочисленные рефлексы, ответной реакцией которых является вытягивание губ вперед (сосательные или целующие движения губ). Их производят прикосновением к губам, ударами молоточком по верхней губе или вокруг рта в области круговой мышцы рта (лат m.orbicularis oris) — хоботковый рефлекс, и даже при приближении молоточка к губам — Оральный дистанционный рефлекс Корчикяна. Такая же реакция может возникнуть и при ударе молоточком по спинке носа (носогубный рефлекс Аствацатурова). Симптомы орального автоматизма также связаны с ладонно-подбородочным рефлексом Маринеску-Радовича. Вызывается прерывистым раздражением кожи в области возвышения ладонной поверхности большого пальца. Ответ,сокращение мышц подбородка, обычно ощущаемое на той же стороне.

Симптомы

Обычно описываемый синдром проявляется внезапно. Однако бывают случаи постепенного развития.

Псевдобульбарный паралич характеризуется триадой симптомов: дизартрией (проявляется ограничением подвижности речевого аппарата, вызывающим затруднение артикуляции), дисфонией (качественным расстройством голоса, выражающимся в изменении высоты, длительности, силы, тембра), дисфагия (нарушение глотания).

Ниже приведены более подробные проявления псевдобульбарного синдрома, обнаруживаемые при:

• изменяется голос (звук голоса, как при заложенности носа, а также становится более хриплым);
• исчезновение интонационной выразительности;
• трудности с жеванием и глотанием;
• нарушение речи — пропадают согласные звуки;
• нарушение мимики;
• парез (чаще двусторонний) мимических мышц (они теряют способность сокращаться, лицо становится похожим на окаменевшую маску);
• оральный автоматизм, проявляющийся произвольными движениями круговой мускулатуры рта;
• повышенный сухожильный рефлекс верхней челюсти;
• странное поведение (например, на просьбу открыть глаза больной реагирует открыванием рта, показом зубов или прикосновением к верхней губе, может плакать или смеяться, такие проявления называют бурным плачем и смехом «болезнь Джокера»).

Иногда возможны проявления симптомов гемипареза (расстройство двигательных актов в определенных областях тела) или экстрапирамидного расстройства (заторможенность движений в условиях повышенного мышечного тонуса).

Таким образом, основными симптомами описываемой патологии являются нарушения глотания и жевания. Больные жалуются на застревание пищи между зубами, подтекание жидкой пищи из носа.

Нарушение функционирования нервной системы и головного мозга приводит к снижению интеллекта больного.

Анализируемое нарушение необходимо дифференцировать с бульбарным параличом. Ведь что такое псевдобульбарный синдром? Данная патология является следствием нарушения проводимости корково-ядерной иннервации. Этиологическим фактором, лежащим в основе бульбарного паралича, является поражение ядер нервов, а именно: языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов, расположенных в продолговатом мозге.

Этот синдром проявляется не только в параличе мышц рта, но и грозит угнетением важных функций мозга. Бульбарные расстройства приводят к атрофии мышц, сердечно-сосудистым недугам, патологиям дыхательной системы. При псевдобульбарном расстройстве на фоне сохранения функциональности ядер возникает нарушение передачи нервного возбуждения от мозговых центров к мышцам.

Насильственный смех как основной симптом и другие проявления

В отличие от обычного смеха, смех при синдроме Джокера не вызывается внешними обстоятельствами и не сопровождается положительными эмоциями. Возникает внезапно, без видимых причин, не контролируется больным. На самом деле это спазм, сильное сокращение лицевых мышц, которое другие люди принимают за эмоциональную реакцию.

Субъективно этот симптом неприятен и причиняет больным массу страданий:

1. Приступ развивается внезапно, человек часто не успевает набрать воздуха в легкие и начинает задыхаться, смех переходит в кашель.
2. Наличие таких проявлений делает невозможным работу по различным специальностям.
3. Жестокий смех негативно влияет на социализацию, поскольку окружающие могут считать пациента опасным или неуместным.

Другие проявления:

1. Наряду с бурным смехом часто развивается бурный плач. Возможно корчит рожи.
2. Некоторым больным трудно широко открыть рот или закрыть глаза.
3. Голос становится глухим, слабым, хриплым, иногда пропадает шепотная речь. Трудно произносить ряд звуков.
4. Из-за слабости глотательных мышц твердая пища застревает во рту, а жидкость выходит через нос.
5. Появляются рефлексы орального автоматизма, которые в норме наблюдаются только у новорожденных.

Виды заболевания

1. Пирамидальный. При этом проявляется паралич правой или левой стороны тела или всех конечностей, наблюдается повышение сухожильного рефлекса.
2. Экстрапирамидный. При этом у больного замедлены движения и отсутствует естественная мимика, мышечный тонус повышен, больной передвигается мелкими шажками.
3. Смешанный – содержит признаки обоих вышеописанных видов патологического синдрома.
4. Мозжечковая – развивается при поражении этого отдела головного мозга, при котором у больного отмечается неустойчивость при ходьбе и координации движений.
5. У детей: диагностированы парезы в ногах и руках, ребенок до года плохо сосет грудь и может поперхнуться во время еды, а по мере развития будет проявляться нарушение звуковосприятия и его произношения.
6. Старческий – проявляется нарушением координации движений, движений и интеллектуальными расстройствами.

Отличие бульбарного синдрома от псевдобульбарного

Бульбарный синдром представляет собой комплекс нарушений, возникающих при поражении самих ядер мозгового вещества. Эти центры расположены в утолщении головного мозга, называемом продолговатым мозгом, что и дало название синдрому. А при псевдобульбарном параличе ядра продолжают функционировать, хотя координация между ними и другими нервными образованиями нарушена.

В обоих случаях страдают артикуляция, фонация и глотание. Но механизм развития этих нарушений различен. При бульбарном синдроме отмечается выраженный периферический паралич мышц глотки и мягкого неба с дегенерацией самих мышц, нередко сопровождающийся нарушением жизненно важных функций. А при псевдобульбарном синдроме паралич центральный, мышцы остаются без изменений.

Диагностика

Для определения псевдобульбарного синдрома у детей необходимо дифференцировать его симптомы с нефритом, паркинсонизмом, бульбарным параличом и нервозностью. Одним из отличительных признаков псевдоформы будет отсутствие атрофии.

Стоит отметить, что в некоторых случаях бывает достаточно сложно отличить ПС от паралича Паркинсона. Такое заболевание протекает медленно, а на поздних стадиях регистрируются апоплексические удары. Кроме того, появляются признаки, сходные с синдромом: бурный плач, нарушения речи и др. поэтому квалифицированный врач должен определить состояние пациента.

Лечение

Описанное состояние не является изолированным, оно возникает на фоне различных отклонений неврологического характера. Общая клиника обусловлена ​​первопричиной. Например, эмоционально-волевые сбои нередко сопровождают поражение лобных зон. Больной при этом становится малоактивным, пассивным или, наоборот, энергичным в своих предпочтениях. Дизартрия часто сопровождается снижением памяти и нарушениями голоса (афазией). Могут наблюдаться различные двигательные сбои с нарушениями в подкорковых слоях.

Синдром вынужденного смеха или псевдобульбарный синдром не имеет универсальных методов терапии.

Поэтому при ее обнаружении необходимо, в первую очередь, выявить причину, вызвавшую заболевание, чтобы затем перейти к симптоматическим коррекционным действиям. Так, например, если заболевание вызвано артериальной гипертензией, то показана сосудистая и антигипертензивная терапия. Антибиотики и противомикробные средства применяют при наличии специфического васкулита.

Вне зависимости от этиологии синдрома специалисты отдают предпочтение комплексной терапии с учетом всех имеющихся проявлений. Кроме того, применяются и физиотерапевтические методы, разрабатываются реабилитационные мероприятия при плохо функционирующих мышцах, назначаются дыхательные упражнения.

Полностью вылечить описываемый вид паралича невозможно, так как подобные патологии являются следствием тяжелых мозговых нарушений двустороннего характера. Часто синдром сопровождается разрушением нервных структур и гибелью нейронов.

Лечение псевдобульбарного синдрома дает возможность компенсировать мозговые нарушения, а систематические реабилитационные занятия позволяют человеку адаптироваться к возникшим проблемам. Поэтому необходимо следовать врачебным рекомендациям, так как они помогают замедлить прогрессирование болезни и привести нервные клетки в порядок.

Разные специалисты используют метод введения стволовых клеток в организм, но этот метод достаточно спорный. Сторонники описанного метода утверждают, что эти клетки помогают восстановить работу нейронов. Противники вышеуказанной методологии подчеркивают отсутствие доказательств подхода. Кроме того, есть риск вызвать рост раковых опухолей.

Повышенное внимание также уделяется восстановлению мозгового кровоснабжения, липидного обмена, снижению концентрации холестерина.

У новорожденных восстановление рефлексов практикуется в первые две недели жизни. Кроме медикаментозной терапии назначают физиопроцедуры для малышей, а также проводят массаж для достижения тонизирующего эффекта. Восстановление рефлексов считается признаком успешной терапии.

Прогноз псевдобульбарного синдрома неоднозначен, так как полного излечения не наблюдается даже при правильно подобранной своевременной терапии, а основной недуг может прогрессировать.

Среди основных негативных последствий описываемой патологии выделяют: парезы конечностей, ограниченные параличи мышц туловища.

Цели и методы терапии

Иногда больному с бульбарным параличом требуется экстренная медицинская помощь для спасения жизни.

Его основная задача – устранить угрозу жизни до транспортировки больного в стационар, где затем будет назначено соответствующее лечение.

В зависимости от характера патологии и клинических симптомов врач может прогнозировать эффективность лечения заболевания, а также его исход.

Этот процесс состоит из нескольких этапов, первым из которых является реанимация и поддержание функций, нарушенных параличом.

Для восстановления дыхания проводят искусственную вентиляцию легких, а для запуска глотательного рефлекса назначают витамины, аденозинтрифосфат и прозерин. Атропин используется для уменьшения слюноотделения.

Следующим этапом лечения является симптоматическая терапия, которая позволяет облегчить общее состояние больного, и наступает лечение заболевания, спровоцировавшего развитие синдрома.

Поскольку больной не может самостоятельно принимать пищу, его кормят через зонд для энтерального питания.

Медикаменты

Для лечения патологии используются следующие препараты:

• Прозерин назначают для восстановления работоспособности мышц. Способствует улучшению функций глотания, моторики желудка. Если наблюдается повышенное артериальное давление, то препарат его снижает.
• Атропин применяют при сильном слюноотделении.
• Антибиотики назначают при наличии инфекционных заболеваний.
• Торасемид и фуросемид являются противоотечными диуретиками, необходимыми для снятия отека головы.
• Пармидин, Алпростан применяют при различных заболеваниях сосудистой системы.
• Для поддержки и восстановления ЦНС назначают витамины группы В, Нейромультивит, Мильгамма, Витагамма.
• Средства с глутаминовой кислотой улучшают обменный процесс в нервной системе.

Все лекарства необходимо использовать после их назначения врачом. Некоторые препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Заниматься самолечением не рекомендуется, так как это может только ухудшить состояние больного бульбарным параличом. Обязательно должна присутствовать специальная диета, так как при далеко зашедшем заболевании больной не может принимать пищу самостоятельно.

Больной питается только через назогастральный или желудочный зонд, через который проходит специальная смесь. Врач должен показать, как правильно кормить в домашних условиях больного бульбарным параличом. Специалист подбирает необходимую диету, чтобы обеспечить пациента всеми необходимыми витаминами для скорейшего выздоровления.

Пищу дают жидкую, без комочков и твердыми кусочками. Как правило, используются средства, имеющие однородную массу и легко проходящие через специальную трубку. Нутризон выпускается в виде порошка и готового напитка. В состав этого препарата входят все необходимые белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы.

Трубку для кормления пациента можно использовать около пяти дней. Затем его заменяют или хорошо промывают и обрабатывают. Шприцы, необходимые для введения пищи, следует очищать сразу после кормления.

Народные способы лечения

Возможно сочетание народной медицины с медикаментозной терапией. Существует множество рецептов лечения прогрессирующего бульбарного паралича. Лекарственный сбор готовят на основе омелы белой, корня валерианы, душицы, тысячелистника. Для приготовления настойки все перечисленные растения берутся в равных количествах, заливаются кипятком. Употреблять фитопрепарат нужно трижды в день по сто грамм перед едой.

• Следующий рецепт готовится из мяты, душицы, омелы, пустырника, чабреца, мелиссы. Нужно все перемешать и залить горячей водой. Подождите, пока он остынет, и процедите содержимое. Средство для лечения бульбарного паралича принимают внутрь по сто граммов после еды.
• Спиртовая настойка на основе корня пиона. Для приготовления нужно натереть растение и залить спиртом от одного до десяти. Настойку поставить в теплое место на семь дней, как только она будет готова, процедить. Принимать необходимо по 35 капель три раза в день перед едой.

• Для приготовления настойки шалфея берут растение и заливают кипятком. Поставить в теплое место на восемь часов. Процедите и употребляйте по столовой ложке несколько раз в день после еды. Можно принимать лечебные ванны из шалфея и шиповника при бульбарном синдроме. Берется около 300 граммов растения, заливаются водой и кипятятся 15 минут. Дать настояться около часа, процедить средство и вылить в ванну. Процедура должна длиться не менее тридцати минут. Для достижения эффекта при лечении бульбарного паралича необходимо пару раз в неделю принимать ванну.

• Необходимо взять свежие дубильные листья сумаха и залить горячей водой. Поставить в теплое место на час и процедить средство. Употреблять нужно около трех раз в день по столовой ложке. Если правильно использовать народные методы лечения, это поможет уменьшить бульбарный паралич. Перед применением следует проконсультироваться с врачом.

Прогрессирующий бульбарный паралич несет большую опасность, если его не лечить. При первых симптомах следует обратиться в медицинское учреждение. Невролог проведет осмотр и назначит полную диагностику.

Какое лечение предлагает неврология?

Обязательным компонентом лечения является терапия основного заболевания. При гипертонии назначают антигипертензивные препараты, при атеросклерозе – средства для снижения уровня холестерина и предупреждения образования тромбов. Антимикробная терапия показана при нейроинфекциях. При опухолях проводят операции, применяют лучевую терапию.

При всех вариантах псевдобульбарного синдрома лекарственные средства активизируют нейрометаболизм (ноотропы) и улучшают микроциркуляцию в головном мозге.

Лечение у детей включает занятия с логопедом по коррекции фонационных нарушений, работу с дефектологом. Дополнительно выполняются ЛФК, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика. Неврология считает использование стволовых клеток перспективным терапевтическим методом.

Как воздействовать на состояние у только родившихся детей?

Если у новорожденных диагностирован псевдобульбарный синдром, лечение будет предполагать комплексный подход. Прежде всего, это массаж круговой мышцы рта, питание через зонд и электрофорез с прозерином в шейном отделе позвоночника.

Говоря о первых признаках выздоровления, стоит отметить, что к ним относятся появление новорождённых рефлексов, которые ранее отсутствовали, стабилизация неврологического статуса, положительные сдвиги при зарегистрированных ранее отклонениях. Также при успешном лечении должно наблюдаться усиление двигательной активности на фоне гиподинамии или повышение мышечного тонуса при выраженной гипотензии. У детей с большим сроком гестации значительно улучшает реакцию на контакт и эмоциональный тонус.

Реабилитация младенцев

Когда у новорожденного нет неизлечимых травм, процесс восстановления обычно начинается уже в первые две недели жизни ребенка. При обнаружении псевдобульбарного паралича лечение приходится на четвертую неделю и обязательно требует реабилитации. Для детей, у которых были судороги, врачи подбирают препараты с особой тщательностью. Обычно применяют «Церебролизин» (около 10 инъекций). А для поддержания организма назначают Фенотропил и Фенибут».

Прогноз

Развитие псевдобульбарного синдрома часто протекает медленно. В поздних и запущенных стадиях заболевание грозит апоплексией (нарушение мозгового кровообращения).

При ранней диагностике, своевременном и адекватном лечении есть шанс уменьшить проявления болезни, хотя бы частично устранить их. Вернуть организм в прежнее состояние практически невозможно.

Осложнением синдрома может быть псевдобульбарная дизартрия. Это состояние, при котором симптомы ухудшаются. При выраженной дизартрии больной полностью утрачивает способность управлять мышцами лица, языком, нижней челюстью. Самые легкие степени заболевания могут выражаться в невнятном произношении звуков, что увеличивает проблемы с глотанием, что может привести к смерти больного.

Профилактика

Профилактика этого нарушения заключается в предупреждении серьезных заболеваний, которые могут привести к параличу.

Профилактика псевдобульбарного синдрома включает выявление и лечение церебрального атеросклероза, профилактику инсультов.

Необходимо придерживаться режима труда и отдыха, ограничивать калорийность пищи, снижать потребление продуктов животного происхождения и холестерина. Специфической профилактики нет.

Очень важно незамедлительно обратиться к специалисту, который не только подберет подходящее лечение, но и поможет уменьшить проявления расстройства для улучшения качества жизни пациента.