Мышечно-тонический синдром — причины, симптомы и лечение

Что такое мышечно-тонический синдром?

Мышечно-тонический синдром характеризуется болезненным повышением мышечного тонуса при перегрузке мышцы в неудобном положении (постуральная перегрузка), рефлекторным мышечным спазмом при патологии позвоночника, механической травме мышц и костей, а также часто встречается при заболеваниях позвоночника внутренние органы.

Чаще боли в спине связаны именно со мышечными спазмами, чем с остеохондрозом и грыжей диска. Например, в 96% случаев люмбалгия протекает с мышечно-тоническим синдромом, составляющим основу этого состояния.

Одним из вариантов постуральной перегрузки является компенсаторная мышечная перегрузка. Примером может служить синдром нижней холки, суть которого заключается в компенсаторном перенапряжении мышц поясницы и передней части бедра в ответ на слабость брюшных и ягодичных мышц.

При дегенеративных изменениях позвоночника, особенно при грыже диска, формируется вертеброгенный мышечно-тонический синдром. Этот оттенок предназначен для восстановления поврежденного сегмента и имеет заживляющий и защитный характер. Но при длительном существовании повышенного тонуса, то есть при хроническом тонико-мышечном синдроме, он теряет свою защитную функцию и становится патологическим, являясь самостоятельной причиной болей в спине.

В то же время длительный спазм паравертебральных мышц (мышц вдоль позвоночника) оказывает негативное влияние в виде повышенной нагрузки на межпозвонковые суставы, межпозвонковый диск и связки позвоночника, что само по себе является предпосылкой развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, артроз межпозвонковых суставов, спондилез).

Нередко спазмированные мышцы вызывают сдавление сосудисто-нервных пучков, при этом боль отмечается как в месте ущемления, так и в зоне иннервации ущемленного нервного волокна, где также отмечается онемение и слабость мышц.

Механизм боли можно объяснить следующим образом: при мышечном спазме сдавливаются капилляры и нарушается венозный отток, что вызывает локальную ишемию тканей (снижение уровня снабжения кислородом и глюкозой), в результате накапливаются продукты метаболизма, способствует развитию отеков. Отек, как и сам спазм, воздействует на болевые рецепторы, что проявляется болью. Длительные нарушения обмена веществ приводят к разрушению клетки, на месте которой разрастается фиброзная ткань.

Патогенез

В основе патогенеза лежит нарушение мышечного тонуса, нервной регуляции, проводимости нервной ткани и сократительной способности мышечных волокон. Также стоит отметить, что довольно часто патогенез связан с нарушениями регуляторных отделов головного мозга, при которых нарушается нормальное формирование или проведение нервных импульсов от соответствующих отделов головы к контролируемым областям, осуществляющим прямое действие прерывается.

Причины

Это патология вертеброгенного происхождения и сопровождает многие дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Чаще всего это происходит при таких заболеваниях:

• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа и протрузия межпозвонкового диска;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• спондилез, спондилоартроз и болезнь Бехтерева;
• травмы и аномалии развития позвоночника;
• новообразования позвонков и спинного мозга;
• патологическое искривление позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз);
• подвывих позвонка;
• миофасциальный синдром;
• аутоиммунные патологии.

Провокационными моментами являются:

• длительное пребывание в неправильном положении;
• сидячий образ жизни;
• чрезмерная физическая активность;
• гиповитаминоз;
• плохие привычки;
• ожирение;
• диетические ошибки;
• черновики;
• стресс.

Синдром шейного тонуса мышц также может возникать у людей, которые носят тяжелую верхнюю одежду, носят слишком тугие галстуки или носят узкие воротники. Все это увеличивает нагрузку на шею и вызывает проблемы с позвоночником.

Мышечно-тонический синдром поясничного отдела позвоночника вызывают даже длительные прогулки, неудобная постель и плохо подобранная обувь.

Факторы риска

В группу риска входят лица с преобладанием нарушения нервной и гормональной регуляции, у которых снижен мышечный тонус, а также имеет место нарушение нормальной двигательной активности (в сторону ее снижения). Также риск значительно повышен у людей, страдающих патологиями опорно-двигательного аппарата, нарушениями нервной системы и психики. Риск возрастает у людей, склонных к ожирению, с нарушением обмена веществ, с нарушением тонуса сосудов. В группу риска также входят люди, страдающие авитаминозом, дефицитом минеральных веществ, часто находящиеся в состоянии алкогольного опьянения.

Эпидемиология

По статистике, в большинстве случаев причиной снижения мышечного тонуса является снижение тонуса, возникающее в результате нарушений периферических отделов. Это может быть нарушение автоматизма и сократительной способности нервных волокон, мышечной ткани (65% случаев). В остальных 35% случаев в основе патогенеза лежит нарушение деятельности соответствующих отделов головного мозга.

Врожденные патологии наблюдаются в 40% случаев, приобретенные – в 60% случаев. Поддается лечению в 55% случаев. В других случаях болезнь прогрессирует до инвалидности. Боль наблюдается в 65% случаев. В 25% случаев присоединяется также судорожный синдром.

Симптомы дистонии

Очаги этого заболевания могут быть обнаружены в разных частях тела. На первой стадии больной может жаловаться на плохой почерк, который становится таковым уже после первых строк, судороги в нижних конечностях или ограничение движений в мышцах. Кроме того, судороги могут возникать без видимой причины или им может предшествовать короткая прогулка или бег. Шея может непроизвольно скручиваться во время болезни, что часто бывает вызвано физическими упражнениями или стрессом. В некоторых случаях сами глаза начинают часто моргать. В результате может развиться слепота. Среди других симптомов, которые могут сопровождать заболевание, стоит выделить тремор и нарушение речи.

На первой стадии симптомы могут быть слабовыраженными и обнаруживаться, если организм находится в состоянии длительного стресса, стресса или усталости. Постепенно симптомы начинают беспокоить чаще и становятся более выраженными. Однако в ряде случаев его развития может не наблюдаться.

Отдельные пациенты могут столкнуться с болезнью, когда они еще дети, в возрасте от 5 до 16 лет. Заболевание обычно поражает конечности. При генерализованной форме заболевания быстро развиваются патологические движения, которые со временем начинают распространяться на ноги, руки, туловище. Однако часто по мере полового созревания прогрессирование симптомов становится менее интенсивным.

Отдельная группа больных может поражаться заболеванием уже в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Здесь чаще заболевание поражает верхние части тела. Что касается симптоматики, то ее развитие протекает не очень интенсивно. Если недуг поражает человека, достигшего позднего среднего возраста, здесь обычно отмечают его очаговую или сегментарную форму.

При развитии заболевания можно выделить несколько стадий. Сначала движения начинают появляться с определенной периодичностью. Им обычно способствуют произвольные движения или стресс. В последующем человек начинает принимать ненормальные позы, а ходьба сопровождается движениями, отсутствующими у здорового человека. Также со временем их можно наблюдать в состоянии покоя. Постепенно ненормальные движения вызывают появление физических дефектов, которые не исчезают в течение длительного времени. Дело в том, что здесь укорачиваются сухожилия.

Если болезнь поражает человека повторно, что может произойти на фоне травмы или инсульта, то он совершает ненормальные движения только на одной стороне тела. Они могут быть вызваны травмой головного мозга. Также эти движения могут проявиться не сразу. Очень часто развития симптомов не замечают, они не распространяются на соседние участки тела.

Классификация дистоний

• В зависимости от частей тела, которые поражаются болезнью, можно выделить следующие виды дистонии:
• Генерализованный – при развитии заболевания поражается значительная часть тела или все отделы
• Очаговый: заболевание выявляется только в определенной части тела
• Мультифокальный: здесь заболевание может быть обнаружено как минимум в двух областях
• Сегментарный: в этом случае заболевание диагностируют на нескольких участках тела, находящихся рядом друг с другом
• Гемидистония: здесь заболевание развивается только на одной стороне тела
• Также данное заболевание можно отнести к определенным синдромам.

Форма перекрута: некоторое время назад ее называли мышечной деформацией. Этот тип заболевания встречается редко. Обычно его развитие связано с наследственной предрасположенностью. Часто заболевание развивается у человека в детстве, и с этого момента неуклонно прогрессирует.

Результатом такой формы является появление физических дефектов. Проведя исследования, ученым удалось установить, что именно послужило причиной развития этой формы заболевания. У большинства пациентов ген DYT1 был модифицирован.

Наряду с этим специалисты установили, что существует связь этого гена, помимо генерализованного, и с другими формами очаговой разновидности заболевания. Однако были получены достоверные сведения о том, что генетический дефект не имеет никакого отношения к развитию многих форм этого заболевания. Причина до сих пор не установлена.

Шейная форма заболевания является разновидностью фокальной дистонии, которая диагностируется в большинстве случаев. В этой ситуации заболевание поражает мышцы, поддерживающие голову. Следствием развития болезни является закручивание и поворот головы в любую сторону. Кроме того, голова может принимать наклонное положение. Эта форма заболевания может поразить любого, независимо от возраста. Однако первые симптомы обычно начинают проявляться после достижения среднего возраста.

Шейная форма характеризуется не слишком интенсивным течением, со временем начинает развиваться, а достигнув определенного уровня, перестает прогрессировать. У небольшого числа больных (10-20%) эта форма заболевания может сопровождаться ремиссией, которая, к сожалению, длится недолго.

Также к формам очаговой разновидности заболевания относится блефароспазм, который наблюдается у меньшего числа больных. Речь идет о том, что веки начинают закрываться самостоятельно. В начальной стадии симптоматика сводится к морганию, неконтролируемому. Часто заболевание поражает только один глаз, но затем распространяется на мышцу второго. При спазмах веки остаются полностью закрытыми. На этом фоне развивается функциональная слепота, несмотря на то, что проблем с глазами и зрением может и не наблюдаться.

Черепная дистония часто используется для обозначения формы заболевания, поражающей мышцы головы, лица и шеи. При развитии оромандибулярной формы в качестве пораженных частей тела выступают мышцы челюсти, губ, языка. Здесь челюсть может двигаться в разные стороны, не исключены трудности с глотанием и речью. При спастической дисфонии нарушения затрагивают мышцы гортани, отвечающие за речь. В результате человеку становится трудно говорить, дышать, появляется охриплость в голосе. Иногда блефароспазм может сопровождаться оромандибулярной формой, которая в медицинской практике широко известна как синдром Мейга. В некоторых случаях здесь также может развиться спастическая дисфония.Бывает, что шейную форму путают с краниальной.

Писчий спазм — форма заболевания, при которой последний развивается в мышцах запястья и в ряде случаев поражает предплечья. Эта форма появляется в тот момент, когда человек начинает писать. Эти формы заболевания, при которых наблюдается нарушение координации, получили широкое название припадков машинистки и припадков музыканта.

ДОФА – зависимая форма заболевания. Среди ее разновидностей выделяется дистония Сегава. Никаких сложностей в его лечении нет. Желаемого эффекта можно добиться, принимая препараты из этой группы (леводопа). Последние используются при лечении болезни Паркинсона.

Допа, которую часто называют ДЗД, обычно диагностируют у детей или подростков. Симптомы особенно выражены при ходьбе. Иногда при заболевании также наблюдается спастичность. В случае развития дистонии Сегава симптомы могут вызывать беспокойство в течение дня: утром сохраняется некоторая подвижность, а вот днем ​​и вечером состояние начинает ухудшаться. Кроме того, упражнения также могут помочь. DDD может быть обнаружен только по прошествии некоторого времени. Дело в том, что для этой формы заболевания характерны те же симптомы, что и для детского церебрального паралича.

Помимо этого принято выделять особые разновидности заболевания, появление которых может быть связано с наследственностью. Диагноз дистонии DYT1 не очень распространен. Речь идет о форме заболевания, развивающейся вследствие преемственности генерализованной формы. Считается, что причиной его появления является мутация гена DYT1. Часто эта форма заболевания встречается у детей. Поражает ноги и руки, со временем начинает развиваться все больше и больше. Впоследствии это может привести даже к инвалидности. Учитывая, что мутировавший ген не во всех случаях дает о себе знать, возможно, что у отдельной категории больных даже с измененным геном не возникает жалоб, свидетельствующих о дистонии.

В последние годы специалистам удалось установить, какой еще фактор, связанный с мутациями в гене DYT6, может привести к развитию заболевания на наследственном уровне. В этом случае принято говорить о развитии черепно-лицевой, шейной формы или дистонии кисти.

Недавно удалось получить представление о большинстве других генов, приводящих к синдромам этого заболевания. Индивидуальные факторы, связанные с наследственной предрасположенностью, сводятся к мутациям в нескольких генах:

DYT3 – наблюдается развитие недуга, связанного с паркинсонизмом;

DYT5 — связанный с болезнью Сегава;

DYT6 – связан с клиническими проявлениями заболевания;

DYT11 – на фоне этого развивается недуг, связанный с миоклонусом,

DYT12 – наблюдается быстрое прогрессирование заболевания, которое относится к паркинсонизму.

Механизм развития дистонии

По мнению специалистов, возникновению болезни способствуют нарушения в области головного мозга, называемой базальными ганглиями. Благодаря импульсам, поступающим в мозг в момент сокращения мышц, в это место поступает информация для обработки. Есть мнение, что организм начинает синтезировать определенную группу химических веществ с нарушениями, благодаря которым клетки головного мозга могут устанавливать связь друг с другом. Среди этих веществ есть те, которые состоят из:

гамма-аминомасляная кислота – особое вещество, благодаря которому мозг может контролировать работу мышц.

Дофамин — это химическое вещество, присутствие которого заставляет мозг замедляться в той области, где движение контролируется.

Ацетилхолин – это химическое вещество, обладающее активирующей способностью. Благодаря ему контролируется эффект, обеспечиваемый дофамином в головном мозге. Потребителем этого вещества являются нервные окончания, благодаря которым мышцы начинают сокращаться.

Норадреналин и серотонин — особые вещества, усиливающие способность мозга контролировать эффект, оказываемый ацетилхолином.

Развитие приобретенной дистонии происходит на фоне воздействия экзогенных факторов. Также этому могут способствовать недуги, в результате которых поражаются базальные ганглии. Симптомы заболевания могут возникать на фоне родовой травмы, некоторых инфекций, инсульта и по другим причинам. В то же время заболевание может свидетельствовать о развитии других недугов, часть из которых была наследственной.

Примерно в половине случаев заболевание не связано с другими недугами или травмами. В таких ситуациях принято говорить о первичной форме заболевания. Иногда эта форма может проявляться в виде разных типов наследственных признаков.

Цервикалгия

Это нарушение нормального состояния шейного отдела позвоночника (шейного отдела позвоночника). Так, данная патология может сопровождаться снижением мышечного тонуса, нарушением нормального, естественного положения позвонков. Часто сопутствующими факторами являются боли, которые достаточно быстро прогрессируют и иррадиируют в различные отделы позвоночника и спины. Боль особенно интенсивна в паравертебральных мышцах, также может иррадиировать в поясницу, ягодицы, седалищные мышцы и область таза.

Характер боли может сильно отличаться от любой другой боли. Довольно часто возникает колющая боль, которая особенно выражена при поворотах шеи, наклонах в сторону. Для многих это тупая, ноющая боль в шее. Но иногда отмечают и острую, пронзающую боль, иррадиирующую из области шеи на всем протяжении близлежащего нерва и иррадиирующую в грудину, ключицы, иногда в межреберные мышцы, по ходу позвоночника.

Торакалгия

Это патология грудного отдела позвоночника, при которой наблюдается снижение мышечного тонуса этого отдела (основной симптом). При этом к другим сопутствующим симптомам относят боль, снижение чувствительности и ограничение движений.

В развитии данной патологии важную роль играют не только непосредственные причины, вызывающие снижение тонуса, но и предрасполагающие факторы, такие как малоподвижный образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, курение и эмоциональные нагрузки.

Быстрый темп современной жизни, многочисленные нервно-психические стрессы отрицательно сказываются на здоровье людей. Возникающие в результате перенапряжения – стрессы влекут за собой различные физиологические расстройства, наиболее выраженные на уровне позвоночника (психосоматические). Именно эти нарушения в дальнейшем становятся основной причиной всех дальнейших заболеваний, дальнейшего снижения тонуса и инвалидности.

Дорсопатия

Это нарушение мышечного тонуса и чувствительности задней и боковой поверхностей тела. Наиболее выраженная патология выражается в односторонних параличах, асимметриях, нарушениях жизненного тонуса. Может сопровождаться болью, снижением общей мышечной чувствительности, контрактурами суставов, ригидностью мышц и скелета.

Люмбоишиалгия

Это травма поясничного отдела позвоночника, при которой в воспалительный процесс вовлекается и седалищный нерв. Кроме того, может отмечаться защемление седалищного нерва отечными и отечными тканями. Причин может быть много. Но нельзя не рассчитывать на факт значительного снижения двигательной активности современного человека. Механизированное производство, рядом транспортная развязка. Однако наличие постоянно растущего разнообразия транспортных средств является преимуществом современного образа жизни. Не без недостатков.

Однако они экономят человеческий труд, оборачиваются многочисленными нежелательными последствиями для организма, подразумевают детренированность организма и, как следствие, развитие воспалительных процессов, снижение мышечного тонуса. Исходя из причин, несложно сделать вывод, что основным средством лечения патологии является повышение двигательной активности. При этом наилучшим образом зарекомендовали себя средства активно-пассивной гимнастики, хатха-йоги, цигун и лечебной физической культуры.

Осложнения и последствия

Есть много разных последствий. При отсутствии адекватного лечения тонико-мышечный синдром всегда прогрессирует и заканчивается параличами и инвалидностью. Если лечить и соблюдать все рекомендации врача, вести активный образ жизни, комплексно подходить к лечению, возможно полное выздоровление.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает:

• клиническое обследование
• сбор жалоб и уточнение неврологического анамнеза
• функциональная рентгенография позвоночника
• Магнитный резонанс
• электронейромиография (исследование биоэлектрических потенциалов мышц, позволяющее диагностировать мышечно-тонический синдром поясничной области с явлениями радикулопатии)

Магнитно-резонансная томография признана наиболее информативным, безопасным и безболезненным методом нейровизуализации. Обеспечивает максимально точную оценку состояния позвоночника и спинного мозга, позволяет выявить протрузии и межпозвонковые грыжи, определить их размеры и локализацию.

Анализы

Из лабораторных исследований наиболее часто используются такие методы, как клинический анализ крови и мочи. Даже анализ кала может быть информативным. В ряде случаев при подозрении на травму спинного мозга, развитие инфекции ликвора может потребоваться исследование ликвора. Забор осуществляется во время пункции (чаще всего поясничной).

При подозрении на бактериальную инфекцию проводят бактериологическое и микробиологическое исследование (посев), анализ микробиоценоза, дисбактериоз и микробиологический скрининг. В ряде случаев могут потребоваться исследования для определения онкомаркеров, а также факторов воспалительного, ревматического и аутоиммунного процессов агрессии. При подозрении на вирусную или паразитарную инфекцию проводят микологическое, микробиологическое или вирусологическое исследование.

Инструментальная диагностика

В качестве основных инструментальных методов используются ультразвуковые, рентгенологические методы, электромиография, что позволяет регистрировать интенсивность и силу мышечных сокращений. Для определения электрической активности нервной системы применяют также электронейрографию и сомнографические методы. Электроэнцефалограмма измеряет электрическую активность головного мозга.

Лечение

Сам синдром тонических мышечных нарушений не лечится. Все действия будут направлены на другой очаг – основное заболевание, ставшее родоначальником мышечных спазмов. Но в любом случае само по себе обезболивание может благотворно сказаться на всей картине и ускорить процесс выздоровления, вызывая положительную динамику и планомерность восстановительного процесса. Не чувствуя боли, человек начнет мыслить позитивно. И такие мысли полезны для психического здоровья.

Больной должен знать, что чем дольше он не обращается к врачу, тем больше угроза прогрессирования заболевания и превращения его в более сложную патологию.

Для устранения мышечного спазма применяют ряд мер разнообразного спектра действия в зависимости от источника, распространяющего боль.

1. Ортопедические изделия. Часто назначают поясничный корсет или воротник Шанца. Последняя предназначена для разгрузки соответствующих отделов позвоночника. Также рекомендуется спать на ортопедических подушках. Правильно подобранная такая подушка приблизит позвоночник к естественному вертикальному положению во время сна.
2. Назначение лекарств. Миорелаксантами являются такие препараты, как баклофен, сирдалуд, мидокалм. Их необходимо принимать строго по назначению врача в указанных дозах. При соблюдении этого правила мышечный спазм может уменьшиться, а отек может уйти.
3. Анестетики также можно вводить в виде местных инъекций. Сочетание их с кортикостероидными препаратами поможет сломить патологические позывы, исходящие из триггерных точек.
4. Применение массажей и мануальной терапии. Такие методы признаны очень эффективными в купировании тонико-мышечной недостаточности и устранении синдрома. Динамичность мышц приблизит нормализованное состояние мышц, повысятся подвижные функции двигательных компонентов, что позволит устранить причину боли.
5. Широко практикуется иглоукалывание. Этот метод поможет свести к минимуму медикаментозное лечение, нормализовать проводящие функции нервных волокон и устранить боль.
6. Применение физиотерапии. Электрофорез, магнитотерапия, процедура ДДТ и СМТ минимизируют отек в околомышечных тканях. Также улучшится кровообращение и, конечно же, уменьшатся болевые проявления — источник проблем.
7. Лечебная физкультура. Он направлен на уменьшение боли, укрепление мышц, за счет выполнения комплексной программы упражнений.

Профилактика мышечно-тонического синдрома

Профилактика мышечного гипертонуса заключается в обеспечении и поддержании физиологических функций позвоночника. Важно следить за осанкой, при необходимости носить корсет, избегать травм, поднятия тяжестей, физических перегрузок и ожирения. Полезными будут занятия по лечебной гимнастике, плаванию, закаливанию организма. Вертебрологи советуют выбирать удобную обувь, чтобы не сдавливать пальцы, улучшить питание, периодически проходить сеансы расслабляющего массажа, обращаться к врачу при первых признаках болезни.