Миофасциальный болевой синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое миофасциальный болевой синдром?

Миофасциальный синдром (сокращенно МФС, альтернативные названия: миофасциальный болевой синдром, миофасциальная болевая дисфункция) — термин достаточно широкий, и разные специалисты предлагают разные определения.

Если разбить термин «миофасциальный», то получим мышцу (от широкая мышца и фасция от широкая фасция), получим мышечно-фасциальный синдром. Это болезнь мышц и фасций.
В этой статье мы дадим классическое определение, сформулированное американскими врачами Джанет Трэвелл и Дэвидом Симмонсом.

Миофасциальный синдром проявляется сенсорными (болевыми и безболевыми), двигательными и вегетативными симптомами, обусловленными триггерными точками. То есть в мышцах появляются триггерные точки (позже мы рассмотрим, что они из себя представляют) и доставляют разные дискомфорты, эти дискомфорты (симптомы) и есть миофасциальный синдром. Это определение широкое.

При постановке диагноза МФС обязательно нужно указать мышцу или группу мышц, на которые воздействуют триггерные точки и которые дают симптомы. Допустим, миофасциальный синдром квадратной мышцы поясницы справа, средней и малой ягодичных мышц, грушевидной мышцы.
Можно провести аналогию с переломом кости, при постановке диагноза всегда указывается кость, которая сломана, например, перелом 5 плюсневой кости.

Общие сведения

Миофасциальный болевой синдром (МБС) начинает свою историю с 1834 г., когда впервые был описан феномен болезненных тяжей, расположенных в мышцах. В дальнейшем этот симптомокомплекс был связан с ревматическим поражением мышц, воспалением фиброзной ткани, повышением коллоидной вязкости в мышцах. Соответственно, заболевание получило название «миофасциит», «фиброзит», «миогелоз». Современный термин «миофасциальный синдром» впервые был использован в 1956 г в основополагающей работе американских врачей Дж. Г. Трэвелла и Д. Г. Саймонса. Патология имеет широкое распространение и является одной из наиболее частых причин хронической боли. Заболеванию более подвержены люди среднего возраста. У мужчин миофасциальный болевой синдром наблюдается с частотой 2,в 5 раз ниже, чем у женщин.

Причины миофасциального синдрома

Появление МБС связано с наличием в мышце ограниченных болезненных признаков — триггерных точек. Одиночная точка имеет диаметр 1-3 мм, скопления точек создают триггерную зону диаметром до 10 мм. Формирование триггерных точек происходит под влиянием перенапряжения и травм мышц. Предрасполагающими факторами являются:

• Заболевания позвоночника. Остеохондроз, спондилоартроз, травмы позвоночника выступают источником болевой импульсации, вызывая повышенный тонус паравертебральных мышц. Дополнительным фактором, провоцирующим МБС, является вынужденное положение, возникающее из-за боли, что приводит к напряжению мышц.
• Аномалии опорно-двигательного аппарата. Искривление позвоночника, укорочение нижней конечности, асимметрия таза, плоскостопие вызывают неравномерную нагрузку на мышцы тела. В перегруженных зонах появляются триггерные точки, возникает миофасциальный синдром.
• Вынужденная поза. Работа в фиксированном положении, иммобилизация конечностей, монотонное положение больного в постели приводят к статической перегрузке мышц. В условиях постоянных перегрузок образуется МБС.
• Стереотипные движения. Повторяющиеся монотонные двигательные акты возникают при сокращении определенных мышц. Перегрузка последних приводит к образованию уплотнений.
• Нагрузка на нетренированные мышцы. Результат – микротравматизация, напряжение мышц. Повторяющаяся неадекватная нагрузка вызывает миофасциальный синдром.
• Травма, повреждение. Прямое травматическое воздействие на мышцу вызывает нарушение структуры отдельных миофибрилл. Результатом является дисфункция одних мышечных волокон и компенсаторная гиперфункция других. Последнее приводит к перегрузке, вызывающей МБС.
• Соматические заболевания. Внутренние органы тесно связаны с соответствующими группами мышц. Соматогенные патологические импульсы провоцируют локальное тоническое сокращение скелетных мышц, длительное существование которого приводит к образованию триггерной точки.
• Эмоциональное перенапряжение. Повторяющийся или хронический стресс, тревога и другие психоэмоциональные реакции сопровождаются повышенным напряжением мышц. Возникающие тонические мышечные состояния, сохраняющиеся после эмоционального всплеска, могут вызывать миофасциальный болевой синдром.

Симптомы миофасциального болевого синдрома

Заболевание характеризуется постепенным развитием болевой симптоматики на фоне постоянной перегрузки пораженных мышц. Больной ощущает миофасциальную боль как глубокую, умеренно интенсивную. Сначала боль возникает при мышечном усилии (движение, поддержание определенной позы), затем становится постоянной, сохраняется в состоянии покоя и усиливается при работе вовлеченных мышц. Часто наблюдается отдаленная боль – болезненные ощущения локализуются в участках тела, связанных с пораженным участком. При поражении плечевого пояса иногда выявляют отдаленную боль в руке, поясничных мышцах, в ноге. MBS в мышцах туловища может имитировать сердечную, эпигастральную, почечную и печеночную боль. В некоторых случаях,отдаленная боль имеет характер парестезии.

Миофасциальный синдром проявляется уменьшением объема движений, повышенной утомляемостью вовлеченной мышцы. Ряд больных расценивает такие симптомы как мышечную слабость. В отличие от истинного пареза псевдослабость не связана с атрофическими изменениями мышц. Чаще всего МБС наблюдается в мышцах шеи, плечевого пояса и поясницы. При шейной локализации заболевание протекает с головными болями, головокружением, возможен шум в ушах. Вторичная МБС часто остается незаметной за симптомами основной патологии: артралгией, вертеброгенной цервикалгией, люмбоишиалгией, гастритными болями.

Локализация миофасциального болевого синдрома

Триггерные точки могут образовываться в любой скелетной мышце, а это означает, что любая мышца может быть поражена триггерными точками. По нашим наблюдениям, если поражено небольшое количество мышц и триггерных точек несколько, то они не проявляются или быстро исчезают самостоятельно даже при отсутствии лечения. Однако триггеры склонны к «растеканию», то есть со временем, с приходом первых триггеров, в ранее непораженных мышцах начинает появляться все больше нитей. И, как правило, начинает болеть и беспокоить, когда триггеров много, десятков триггерных точек.

Наиболее частыми местами появления миофасциальной боли являются:

• нижняя часть спины (боль может исходить от мышц нижней части спины, а также от ягодичных мышц и мышц живота (подвздошно-поясничная мышца)
• Боль между лопатками (трапециевидные, ромбовидные, мышцы-разгибатели позвоночника)
• Боли в шее и головные боли (поясные, подзатылочные, грудино-ключично-сосцевидные мышцы)
• Боль в ягодицах и паху (ягодичные мышцы, грушевидная мышца, приводящие мышцы бедра)
• Боль в плече (надостная, подостная, малая круглая, дельтовидная мышцы)
• При хронических множественных случаях миофасциальный синдром может поражать более половины тела, но обычно развивается не мгновенно, а постепенно.

Еще одним важным проявлением миофасциального синдрома является феномен отраженной боли от триггерной точки. То есть источник боли может находиться на достаточном расстоянии от фактического места возникновения боли. Это важно иметь в виду при диагностике и диагностике МФПС.

Триггерные точки

Миофасциальный синдром возникает в толще мускулатуры с микроскопически малыми мышечными спазмами. Постепенно зона спазма достигает значительных для микромира размеров. Количество таких участков увеличивается, они утолщаются и становятся невероятно болезненными. Их называют триггерными точками — от английского слова «триггер», которым в данном случае обозначают механизм, запускающий миофасциальный болевой синдром.

Отметим, что триггерные точки являются специфическим симптомом, присущим только (!) миофасциальному синдрому. Триггерные точки принципиально отличают миофасциальный синдром от всех других заболеваний: остеохондроза, грыжи диска и др

Лечение триггерных точек в клинике Спина Здоров проводится по американской методике мягкой мануальной терапии, описанной в книге Travel and Simons Myofascial Pain and Dysfunction».

Если вы случайно столкнетесь с похожими болячками на разных участках тела, то вероятность миофасциального синдрома очень высока. Но окончательно убедиться в этом помогут еще два симптома.

Зоны отражённой боли

Отраженная боль подобна лучу солнца, падающему на стену. Хотя стена светится, любой взрослый может понять, что это всего лишь отражение солнца. Точно так же и отраженная боль ощущается далеко от того места, где прячется ее истинный источник. Отраженная боль может проявляться по-разному: как самостоятельно, так и одновременно с болью в самой триггерной точке.

Солнечного «зайчика» не поймать, пока не закроешь зеркало. Отраженную боль нельзя убрать, если не знать, где ее истинный источник. Большой удачей является то, что каждой триггерной точке соответствует свой строго определенный «рисунок» болевой зоны — болевой паттерн. Такое соответствие позволяет мануальному терапевту безошибочно находить истинные источники боли и эффективно их устранять.

Классификация

В клинической практике важно различать активные и латентные триггерные точки. Активные точки — источник острой боли при движении и пальпации, могут переходить в латентное состояние. Скрытые точки болезненны при пальпации, активизируются под влиянием провоцирующих факторов. Учитывая состояние триггерных точек, различают три основные формы МБС:

• Острые – активны триггерные точки, они вызывают постоянный болевой синдром, усиливающийся при движении.
• Подострый: боль сопровождает двигательные акты, исчезает в покое.
• Хронический: триггерные точки находятся в латентном состоянии, ощущается некоторый дискомфорт в соответствующей области.

Понимание этиологии заболевания необходимо для правильного выбора тактики лечения. Соответственно, в практической неврологии используется классификация МБС по этиологическому принципу, включающая две основные группы:

• Первичная – возникает в результате повреждения мышц (травма, перегрузка).
• Вторичные – формируются на фоне заболеваний суставов, позвоночника и соматических органов.

Патогенез

Повторяющаяся микротравма или острая травма, изменяющая структуру и функцию мышечных волокон, могут привести к формированию МТТ. На самом деле повреждение на клеточном уровне в мышце (нарушение оболочки мышечной клетки, ее саркоплазматического ретикулума, разрушение белков цитоскелета) выявляется всегда, сопровождается выбросом большого количества ионов кальция, избыток которых вызывает повышение сократительной способности мышечных волокон и снижение кровотока в них, т е они являются основой формирования МТТ.

Поэтому ключевым звеном в развитии МТТ является локальная ишемия, которая приводит к снижению рН и последующему выбросу медиаторов воспаления в мышечную ткань. Травма мышц, приводящая к формированию МФС, в основном связана с мышечной перегрузкой, в основном в виде:

• постоянные или повторяющиеся длительные мышечные сокращения малой мощности (10-25% от максимальной), при которых страдает капиллярный внутримышечный кровоток, снижается уровень кислорода и глюкозы, изменяется обмен веществ внутри клеток (снижается синтез АТФ, повышается кислотность, накапливается кальций) и возникает контрактура саркомеров, что еще больше усугубляет гипоксию и ишемию, затем выделяется ряд веществ, вызывающих сенсибилизацию к периферической боли;
• максимальные и субмаксимальные концентрические мышечные сокращения, требующие большого количества энергии (АТФ), сначала расходуются накопления, через 4-6 секунд начинается прямое фосфорилирование АДФ из креатинфосфата, что обеспечивает энергией еще 14-16 секунд, после чего следует отдых период необходим для пополнения запасов АТФ и клеточного креатинфосфата.

В хорошо тренированных мышцах активность может длиться несколько часов за счет анаэробного гликолиза, однако требует очень больших энергетических затрат, кроме того, приводит к накоплению в мышце молочной кислоты, усилению ацидоза и выделению воспалительных веществ медиаторов, все это поддерживает постоянное сокращение саркомера и происходит образование МТТ.

К формированию МФС могут привести следующие воздействия на мышцы:

• постуральное перенапряжение, вызванное аномалией строения скелета (разница в длине ног, плоскостопие, деформации таза и др.) или необходимостью сохранять длительное время нефизиологическую позу (работа на компьютере, вождение автомобиля, чтение книга) текст о карманных компьютерах, профессиях музыканта, парикмахера, стоматолога);
• часто повторяющиеся стереотипные движения, приводящие к переутомлению отдельных мышц;
• длительная иммобилизация (во время сна, после ношения шины);
• длительная компрессия (лямки рюкзака, бюстгальтер, толстая шуба, пояс);
• гипотермия;
• психоэмоциональное напряжение;
• патологии внутренних органов или суставов, приводящие к защитному напряжению мышц.

Следует отдельно подчеркнуть, что важным фактором формирования МФС может быть патология внутренних органов или суставов. Боль в пораженном органе провоцирует появление защитного напряжения прилегающих мышц с образованием мышечного скелета. МФС, формирующийся в результате висцеральной патологии, меняет картину соматического заболевания и может значительно усложнить диагностику.

Так, при язвенной болезни желудка или патологии почек МТТ образуются в паравертебральных мышцах, гинекологическая патология может вызывать появление МТТ в мышцах тазового дна и хронических болей внизу живота и спине, при ишемической болезни сердца МТТ обычно формируются на слева в лестничной, грудной, подключичной и трапециевидной мышцах.

С другой стороны, у больных с ФМС боль может иррадиировать в различные области, напоминая соматическую патологию, например, в область сердца, симулируя инфаркт. После купирования обострения соматического заболевания вызываемая им миофасциальная боль обычно сохраняется длительное время.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава часто характеризуются появлением хронических или острых миофасциальных болей с нарушением функции жевательных мышц и ограничением движений нижней челюсти. Такие пациенты обычно приходят к стоматологу с жалобами на зубную боль, удаляют зубы, и боль не только не проходит, а, наоборот, усиливается из-за продолжающейся травмы мышц. И это лишь один из печальных примеров сложности диагностики миофасциального синдрома.

Очевидно, что МФС может формироваться в любой мышце и вызывать боль в различных частях тела. Наиболее частыми местами образования МТТ являются мышцы головы и шеи, плечевого пояса и поясницы, что, соответственно, приводит к развитию головных болей, колющих болей в области лопатки и шеи, боли с иррадиацией в ягодицу, бедро , стопа и др., вынужденное положение, например, кривошея.

МФС лежит в основе таких нозологий, как миофасциальные головные боли, болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, боль в спине при «остеохондрозе позвоночника». Например, дегенеративные изменения в позвоночных дисках (при «остеохондрозе позвоночника») негативно сказываются на окружающих тканях, в том числе на мышцах, нарушение их иннервации и кровоснабжения приводит к спазмам, болям, вынужденной позе, что в свою очередь ухудшает состояние мышц и обмен веществ. Формируется порочный круг, разорвать который можно только комплексно воздействуя на все звенья патогенеза МФС.

Диагностика

Выявление МБС проводят клинически, необходимы дополнительные исследования для определения вторичного характера заболевания, установления причинной патологии. Диагностические трудности связаны с низкой информированностью врачей общей практики, неврологов, вертебрологов и ортопедов о ММС. Основные этапы диагностики:

• Общий осмотр. Он позволяет выявить скелетные аномалии, искривление позвоночника и нарушения осанки. Пальпация позволяет определить миофасциальный характер боли — ее усиление/появление при прощупывании пораженной мышцы. При этом пальпируются уплотненные триггерные точки, что вызывает у больного вздрагивание – симптом «подпрыгивания». Давление на точку в течение нескольких секунд вызывает появление отдаленной и отраженной боли.
• Неврологическое обследование. Первичный миофасциальный болевой синдром протекает без неврологических изменений: чувствительность, мышечная сила, рефлекторная сфера сохранены. Неврологическая симптоматика свидетельствует о наличии другого заболевания, не исключающего сопутствующего МБС.
• Рентгенологическое исследование. Рентген позвоночника может выявить искривление, остеохондроз, спондилоартроз, рентген суставов — артроз, признаки артрита.
• Исследование соматических органов. Необходимо исключить/выявить соматогенный вариант МБС. С учетом симптоматики назначают электрокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки, гастроскопию, консультации узких специалистов.

Дифференциальный диагноз проводят с фибромиалгией, корешковым синдромом, миозитом. Фибромиалгия характеризуется распространенной болью по всему телу, сочетающейся с парестезиями. Корешковый синдром характеризуется гипестезией, снижением мышечной силы, гипорефлексией и трофическими изменениями в зоне иннервации пораженного корешка. При миозите боль охватывает мышцу диффузно, носит ноющий характер.

Физикальное обследование

Поиск триггерных точек является наиболее важной частью обследования при подозрении на миофасциальный синдром. Как правило, они располагаются на определенных участках мышц. При надавливании на такие точки больной вздрагивает или морщится от боли и дискомфорта. Кроме того, боль возникает в характерной области каждой мышцы.

Пальпируя мышцу перпендикулярно мышечным волокнам, можно обнаружить тугой узел или тяж, канатообразное утолщение. Это триггерная точка. Пальпация этой области очень болезненна.

В области активных и латентных триггерных точек пальпируемой мышцы могут отмечаться спазмы, местные вегетативные реакции и нарушения чувствительности в виде парестезий и дизестезий.

Парестезии — это ощущения, которые возникают без какого-либо стимула, например, при ползании мурашек.

Дизестезии – ощущения, не соответствующие силе раздражителя. В таких случаях легкое прикосновение к коже может вызвать дискомфорт или даже сильную боль.

Нарушения чувствительности чаще всего соответствуют области распространения боли.

Лабораторные исследования

Лабораторных тестов, выявляющих миофасциальный синдром, не существует. Однако они полезны при поиске предрасполагающих факторов, таких как гипотиреоз, гипогликемия и дефицит витаминов.

В перечень анализов входит общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), биохимический профиль и определение уровня витаминов С, В1, В6, В12 и фолиевой кислоты. Любые отклонения в результатах этих тестов могут указывать на причину миофасциальной боли.

Тест на тиреотропин или тиреотропный гормон (ТТГ) может быть полезен при наличии клинических признаков заболевания щитовидной железы. Допустимые значения тиреотропина для взрослых составляют 0,3-4,2 мкМ/мл.

Дополнительные методы исследования

Инфракрасная или жидкокристаллическая термография может визуализировать усиление кровотока, которое иногда наблюдается в триггерных точках. Но эти методы редко используются, так как они не стандартизированы.

МРТ, КТ, УЗИ назначают для исключения органической патологии, которая может быть источником болей. Однако исследование канадских ученых показало, что ультразвуковой анализ мышечной ткани можно использовать в диагностике миофасциальной боли. Этот метод позволяет отличить здоровые ткани трапециевидных мышц от пораженных.

Дифференциальная диагностика миофасциальный болевого синдрома

Перед постановкой диагноза миофасциального синдрома врач должен исключить или выявить другие состояния и заболевания, которые могут имитировать или дополнять MFS.
При болях в спине, животе, конечностях и головных болях, таких заболеваниях, как:

• новообразования
• воспалительные заболевания
• фибромиалгия
• тендинит (воспаление связок)
• невралгия (включая герпес)
• радикулопатия (в т.ч как осложнение миофасциального синдрома)
• бурсит
• настоящая мигрень
• предменструальная боль
• тромбофлебит

Однако еще раз напомним, что миофасциальная боль может дополняться другими состояниями и важно выявить компонент каждого заболевания в клинической картине.

Терапия

Терапия миофасциального синдрома направлена ​​на купирование боли, расслабление и растяжение мышц, вовлеченных в патологический процесс. Для этих целей используются как фармакологические, так и различные немедикаментозные методы воздействия. Из фармакологических методов терапии наиболее распространено применение миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и обезболивающих средств.

Идея назначения миорелаксантов очевидна: снимая мышечное напряжение, мы устраняем причину боли и разрываем порочный круг «боль — мышечный спазм — боль». Применяют баклофен, мидокалм, сирдалуд, каждый из препаратов имеет свои особенности: сирдалуд обладает достаточно выраженным центральным обезболивающим действием, мидокалм обладает обезболивающими свойствами, оказывает сосудорасширяющее действие, усиливая приток крови к стенозированной мышце.

Для устранения болей, особенно в остром периоде, широко назначают разнообразные обезболивающие. НПВП, благодаря сочетанию обезболивающих и противовоспалительных свойств, успешно применяются для купирования острой боли при ММС. Для купирования острого болевого синдрома хорошо подходят парентеральные формы введения НПВП (растворы для внутривенного и внутримышечного введения).

Механизм действия НПВП связан с угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ) – основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, медиаторов воспаления и боли. Большинство НПВП и ненаркотических анальгетиков ингибируют оба типа ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Блокада ЦОГ-1 вызывает основные побочные эффекты, среди которых на первом месте стоит поражение желудочно-кишечного тракта на всем его протяжении (стоматиты, эзофагиты, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, энтерит, колиты, проктиты) с возможностью кровотечения. Поэтому предпочтение отдается группе селективных НПВП, преимущественно блокирующих ЦОГ2.

В России зарегистрированы три группы селективных ингибиторов ЦОГ-2:

• производные сульфонанилида (нимесулид;
• представители коксибов (целекоксиб, вальдекоксиб);
• производные оксикама (мелоксикам).

Эти препараты оказывают менее выраженное действие на желудочно-кишечный тракт, но имеют свои недостатки: прежде всего, это повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений (нарастание артериальной гипертензии и сердечно-сосудистой недостаточности). Поэтому длительное применение любых НПВП не рекомендуется.

Вероятность развития побочных реакций снижается при местном применении НПВП в виде гелей и мазей. Они более безопасны и их применение позволяет снизить дозу НПВП, принимаемых перорально и парентерально. Местно применяют также мази и гели с другими обезболивающими, перечные пластыри, горчичники. Хороший эффект дают компрессы с димексидом, новокаином, НПВП и гидрокортизолом.

Воздействующие инвазивные методы очень эффективны при удалении точек МТТ — блокировок в МТТ. Инъекции могут содержать болеутоляющее средство (блокатор новокаина), НПВП, кортикостероиды, ботулинический токсин или сухую иглу. После прокалывания МТТ основные симптомы (локальная и отраженная боль, «симптом прыжка») исчезают, мышечный тяж расслабляется. Аналогичный эффект оказывает ишемическая компрессия МТТ точечным пальцем, так как уменьшается боль, увеличивается давление на точку, время давления подбирается в каждом случае индивидуально.

Большое значение в развитии МФС имеют психические факторы: стресс и тревога всегда сопровождаются мышечным напряжением. Нередко даже после прекращения нагрузки мышцы продолжают находиться в сокращенном состоянии, что приводит к изменению стереотипа движений и поз, мышечной перегрузке и появлению болей: формируется порочный круг: эмоциональный стресс — изменение моторики стереотип — напряжение мышц — боль — повышенный стресс.

Хронические болевые синдромы всегда имеют в своем патогенезе психогенный компонент. По мере того как боль становится хронической, применение НПВП становится все менее эффективным, поскольку в процессе формирования боли начинают преобладать центральные патофизиологические механизмы. Центральная боль, которая плохо поддается лечению ненаркотическими анальгетиками и НПВП.

Поэтому длительные рецидивирующие болевые синдромы требуют терапии антидепрессантами (амитриптилин, дулоксетин и др.) и противосудорожными средствами (габапентин, прегабалин). Терапевтический эффект антидепрессантов развивается через две недели, а для достижения стойкой ремиссии необходим длительный прием – более трех месяцев.

Большую роль в лечении миофасциальных синдромов играют немедикаментозные методы воздействия на мышцы: приемы постзометрической релаксации (направлены на расслабление и растяжение мышц), массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, электростимуляция и другие физиотерапевтические методы.

Хороший эффект реабилитационных процедур, направленных на миорелаксацию и растяжение мышц, является еще одним доказательством того, что в основе формирования МБС лежит нарушение функции мышц. Однако в период острой боли лучше избегать активных манипуляций и соблюдать покой и постельный режим, начав лечебную физкультуру в подостром периоде.

Медикаментозное лечение

Больным показано несколько групп препаратов:

• введение препаратов для воздействия на триггерную точкуНПВП: мелоксикам, ортофен, индометацин»,
• миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм»,
• транквилизаторы – диазепам, реланиум»,
• успокоительные – «Валерьянка», «Пустырник», «Боярышник»,
• антидепрессанты — Нейроплант, Флуоксетин, Велаксин»,
• поливитаминные комплексы – «Комбипилен», «Мильгамма»,
• новокаиновая блокада непосредственно на триггерные точки,
• местное лечение мазями и кремами, содержащими НПВП.

Немедикаментозное лечение

1. Массаж снимает спазм напряженных мышц и улучшает кровоснабжение. Воздействуя на биоактивные точки, можно ускорить процесс поступления лекарства в мышцу.
2. Постизометрическая релаксация – более эффективная мануальная техника, позволяющая снять напряжение даже с самых глубоких мышц. Массажист растягивает мышцы после их предварительного напряжения, что помогает им расслабиться.
3. Акупунктура – ​​метод воздействия на активные точки, устранение боли и снятие напряжения. Ожидаемый эффект наступает после первого воздействия. Это особенно важно при поражении мышц спины. Акупунктура «выключает» болевые точки и тонизирует пораженные мышцы.
4. Лечебная физкультура выполняется под наблюдением квалифицированного специалиста, который подберет комплекс конкретных упражнений для каждого пациента. ЛФК укрепляет мышцы, улучшает кровоток, исправляет осанку.
5. Физиотерапия — магнит, ультразвук, грязелечение, горячие и влажные повязки, электростимуляция, термомагнитотерапия, криоанальгезия.
6. К вспомогательным методам лечения относятся: точечный массаж, фармакопунктура, остеопатия, гирудотерапия, ботулинотерапия.
7. Психологические методы.

Своевременные лечебно-профилактические мероприятия позволяют предотвратить развитие осложнений и прогрессирование заболевания. Чем раньше они начаты, тем выше шансы пациента на выздоровление.

Профилактика и прогноз

Меры профилактики обострения синдрома:

• соблюдение режима труда и отдыха,
• правильное положение тела во время работы,
• короткие перерывы в работе
• делать гимнастические упражнения для расслабления мышц,
• вести активный образ жизни,
• виды спорта,
• правильное питание,
• контроль своего психоэмоционального состояния,
• профилактика гипотермии,
• эмоциональное спокойствие,
• ремонт рабочего места,
• контроль массы тела
• спать на ортопедических матрасах и подушках,
• носить одежду, не сковывающую движения,
• своевременное лечение соматических заболеваний.

МФС в большинстве случаев заканчивается выздоровлением больных. Своевременно начатая терапия делает прогноз патологии благоприятным. Устранение провоцирующих факторов и правильная реабилитация быстро возвращают больных к привычной жизни без боли и проблем. При отсутствии эффективного лечения заболевание часто становится более стойким.