Маниакальность: что это такое в медицине простыми словами

Основные особенности маниакального состояния

Сразу можно сказать, что это маниакальное состояние проявляется по-разному, поэтому принято указывать на несколько его признаков. Прежде всего, мания – это разновидность психического состояния человека, для которого характерны следующие симптомы:

• быстрая речь;
• высокая эмоциональность;
• душевное возбуждение.

Особенности развития мании

В некоторых случаях чертой характера может быть склонность к мании, а также склонность к апатии. Повышенная активность, постоянное психическое возбуждение, неуместно приподнятое настроение, вспышки гнева или агрессии являются симптомами маниакального синдрома. Это название целой группы состояний, которые имеют разные причины, а иногда и разные симптомы.

К развитию мании приводят как различные жизненные ситуации и происшествия, так и неисправленные патологические черты характера. Человек, склонный к маниакальному поведению, часто бывает одержим какой-либо идеей, стремится ее реализовать, даже если она нереалистична. Пациенты часто руководствуются теориями, имеющими политические, религиозные или научные обоснования. Очень часто у больных проявляется склонность к активной социальной и общественной деятельности.

У значительной части маниакальных больных имеются так называемые сверхценные мысли и идеи. Иногда они могут быть глобальными, иногда это идеи бытового уровня. Со стороны поведение больных, рассказывающих о своих идеях, иногда выглядит довольно комично. Если сверхценная мысль носит глобальный характер, больной, наоборот, задумчив и восторжен перед окружающими. Особенно, если у вас достаточно образования и учености, чтобы оправдать свои убеждения.

Такое состояние не всегда является патологией, это могут быть индивидуальные особенности психики. Лечение необходимо, если сверхценные мысли и представления выходят из-под контроля и поглощают всю жизнь больного, то есть мешают ему или другим жить.

Этиология

Маниакальный синдром долгое время считался генетически детерминированной, наследственной патологией. Ученые провели многочисленные исследования больных, изучая их семейный анамнез и анализируя родословную. Благодаря полученным данным было установлено, что синдром не передается по наследству, а формируется из определенных стереотипов поведения: стандартных шаблонов, упрощенных форм, манер, бытовых привычек. Дети, выросшие в семье, наблюдают за поведением взрослых с маниакальным синдромом и считают их поведение примером для подражания.

Некоторое время спустя современные ученые определили, что маниакальный синдром развивается в результате поражения полной комбинации генов. Наряду с экзогенными негативными факторами к развитию мании может привести генетическая мутация. Наследуется не сама патология, а предрасположенность к ней. Болезнь, которая присутствует у родителей, может не развиться у детей. Большое значение имеет среда, в которой они растут и развиваются.

Маниакальный синдром может быть проявлением маниакально-депрессивного психоза, протекающего пароксизмально или эпизодически. Синдром можно рассматривать как неотъемлемый элемент данной психической патологии.

Мания – это своеобразная защита организма от внешних раздражителей, оказывающих негативное воздействие и имеющих негативную эмоциональную окраску. Спровоцировать развитие патологии могут следующие эндогенные и экзогенные факторы:

1. генетическая предрасположенность,
2. сильные эмоции: предательство, потеря близкого человека, шок, страх, душевные страдания,
3. инфекционное заболевание,
4. токсические эффекты,
5. органические поражения,
6. психоз,
7. патологии головного мозга,
8. общесоматические заболевания,
9. эндокринопатия – гипертиреоз,
10. наркотики,
11. длительный прием некоторых лекарств: антидепрессантов, кортикостероидов, стимулирующих препаратов,
12. хирургические операции,
13. физическое и психическое истощение,
14. время года,
15. конституционный фактор,
16. дисфункция головного мозга,
17. гормональная недостаточность: недостаток серотонина в крови,
18. ионизирующего излучения,
19. травма головы,
20. возраст старше 30 лет.

Факторы риска

Помимо генетической предрасположенности, существуют и другие факторы, способные вызвать маниакальное состояние. К ним относятся:

• сильные эмоции (шок, печаль, душевные терзания, страх и др);
• физическое и психическое истощение;
• время года;
• принимать определенные лекарства (антидепрессанты, кортикостероиды и др.);
• употребление наркотических веществ (кокаин, галлюциногены, опиаты).

Классификация

Варианты маниакального синдрома:

• Классическая мания: все симптомы выражены одинаково. Многим идеям трудно следовать. Ясность в головах больных сменяется растерянностью. Они испытывают забывчивость, страх, гнев. Иногда им кажется, что они попали в ловушку.
• Гипомания – у больного присутствуют все признаки заболевания, но они выражены слабо. Они не нарушают поведение и социальные функции человека. Это самая легкая форма проявлений, которая обычно не перерастает в заболевание. Пациенты не жалуются на свое здоровье, работают много и качественно. У них много идей и планов на будущее. Вещи, которые раньше казались банальными, вызывают больший интерес.
• Радостная мания характеризуется необычайно приподнятым настроением, желанием праздновать, радоваться. Больной патологически радуется всем событиям, происходящим в его жизни.
• Злобная мания – это понижение настроения на фоне чрезмерно быстрых мыслительных процессов и двигательной гиперактивности. Больные становятся злыми, раздражительными, агрессивными, вспыльчивыми и конфликтными.
• Маниакальный ступор: двигательная заторможенность при сохранении хорошего настроения и быстрого мышления.
• Маниакально-параноидный вариант — присоединение к основным симптомам патологии бреда преследования, необоснованной подозрительности и ревности.
• Онейроидная мания — расстройство сознания с фантазиями, галлюцинациями и переживаниями, неотличимыми от реальности.

Маниакально бредовое состояние

Он выделяется в составе биполярного расстройства как отдельное патологическое состояние, определяемое триадой симптомов:

• повышенная возбудимость настроения;
• быстрое мышление и речь;
• повышенная двигательная активность.

Эйфория у больных в считанные секунды сменяется отчаянием. Больной опасен как для себя, так и для окружающих. Объектом негативных проявлений могут быть знакомые и малознакомые люди.

Маниакально депрессивное состояние

При этом больной постоянно находится в грустном и обреченном настроении. Депрессия может доходить до полного отказа от любой деятельности. Часто начинается кататония, при которой отсутствуют малейшие проявления контакта с окружающим пространством. Больной может страдать от чувства собственной неполноценности, бессмысленности существования. Частые проявления суицида. Начальная стадия может длиться годами, диагностируясь как меланхолия.

По мере развития увеличивается продолжительность периодов негативного восприятия происходящего. Больной старается полностью изолировать себя от внешнего мира, негативно воспринимает все происходящее с ним и окружающими. Подозрения могут возникнуть в сознательном направлении событий окружающими больного в сторону развития по негативному сценарию.

Маниакальные психические состояния

Труден в терапии из-за повышенного негативного восприятия всего окружающего. Характерно появление бредовых состояний. На начальных стадиях заметен высокий уровень экспансивности. Больной характеризуется повышенным уровнем раздражительности. Типичным симптомом становится упорная преднамеренная деятельность. Есть и моменты большой эйфории. Настроение может стать чрезмерно веселым, до ненормального уровня. Патология часто становится фактором развития психиатрических диагнозов. Терапия требует диагноза. Часто длительный период может быть диагностирован как шизофрения или другие расстройства.

Больные часто чрезмерно оптимистично относятся ко всему, что происходит в жизни. Суждения становятся поверхностными, снижается уровень внимания. В период повышенной бодрствования больной может не чувствовать усталости.

Симптомы и признаки заболевания

Помимо вышеперечисленных признаков, есть еще несколько характерных симптомов, объединяющих практически все маниакальные состояния:

• Склонность к безрассудной трате средств.
• Склонность к невыгодным сделкам, азартным играм.
• Частое нарушение закона.
• Склонность к дракам и конфликтам.
• Чрезмерное употребление алкоголя или пристрастие к другим вредным привычкам.
• Распущенное сексуальное поведение.
• Патологическая общительность – больной часто встречается со странными и подозрительными личностями, проводит время в самых разных компаниях.

Если эти симптомы выходят из-под контроля, необходима квалифицированная медицинская помощь. Важно понимать, что такое поведение – это не беспорядочные половые связи, а симптомы болезни, которую необходимо лечить. Апеллировать к здравому смыслу бесполезно.

В некоторых случаях у больного имеется специфическая мания, например, мания с определенной целью. Тогда больной искренне доверяет своей особой миссии и старается выполнить ее всеми силами, несмотря на скептицизм окружающих.

Патогенез маниакального расстройства

Несколько триггеров маниакального расстройства связаны с переходом от депрессивных состояний. Распространенным триггером мании являются антидепрессанты. Дофаминергические препараты, такие как ингибиторы и агонисты обратного захвата дофамина, также могут повышать риск гипомании.

Триггеры образа жизни включают нерегулярный график бодрствования/сна и недостаток сна, а также чрезвычайно эмоциональные или стрессовые стимулы.

Кроме того, мания может быть связана с инсультами, особенно с поражением головного мозга в правом полушарии.

Глубокая стимуляция субталамического ядра мозга при болезни Паркинсона связана с манией, особенно с электродами, помещенными в вентромедиальный STN. Предлагаемый механизм предполагает увеличение возбуждающего входа STN в дофаминергические ядра.

Мания также может быть вызвана физической травмой или болезнью. Такой случай маниакального расстройства называется вторичной манией.

Механизм, лежащий в основе мании, неизвестен, но нейрокогнитивный профиль мании в значительной степени соответствует дисфункции правой префронтальной коры, что обычно наблюдается при нейровизуализации. Несколько линий доказательств посмертных исследований и предполагаемых механизмов действия антиманиакальных агентов указывают на аномалии GSK-3, дофамина, протеинкиназы С и инозитолмонофосфатазы (ИМФазы).

Метаанализ нейровизуализационных исследований демонстрирует повышенную таламическую активность и билатеральное снижение активации нижней лобной извилины противоречивы и, вероятно, зависят от особенностей задачи.

Снижение функциональной связи между вентральной префронтальной корой и миндалевидным телом вместе с переменными данными подтверждает гипотезу об общей дисрегуляции подкорковых структур со стороны префронтальной коры. Склонность к положительно валентным стимулам и повышенная реактивность в цепях вознаграждения могут предрасполагать к мании, и, в то время как мания связана с повреждением правого полушария, депрессия обычно связана с повреждением левого полушария.

Маниакальные эпизоды могут быть вызваны агонистами дофаминовых рецепторов. Тем не менее, в сочетании с предварительным отчетом о повышенной активности VMAT2, измеренной с помощью ПЭТ-сканирования с радиолигандом, это предполагает роль дофамина в мании. Снижение уровня метаболита серотонина 5-ГИУК в спинномозговой жидкости также обнаружено у больных манией, что может быть связано с нарушением серотонинергической регуляции и дофаминергической гиперактивностью.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что мания связана с поведенческой теорией «награды». Электрофизиологические данные, подтверждающие это, получены в исследованиях, связывающих активность левой лобной ЭЭГ с манией. Левая префронтальная область на ЭЭГ может быть отражением поведенческой активности в системе ее активации. Данные нейровизуализации во время острой мании скудны, но в одном исследовании сообщалось об увеличении активности орбитофронтальной коры в ответ на денежное вознаграждение, а в другом исследовании сообщалось об увеличении активности полосатого тела.

Можно ли считать это болезнью?

Мания, безусловно, требует внимания и грамотного лечения. Сложность терапии заключается в том, что на ранних стадиях болезнь трудно заметить. Мания считается типом настроения, сравнимым с привычным состоянием. Для диагностики отклонения психиатру необходимо использовать определенные методики.

Как выглядит маниакальная личность?

Человек в гипоманиакальном периоде имеет хронически повышенное хорошее настроение, избыток энергии, повышенную умственную и физическую активность, в целом чувствует себя в хорошей форме. Он очень разговорчив и легко устанавливает контакты с другими людьми, общается без преград.

Этот период повышенной активности может отразиться и на сексуальной жизни человека, что может привести к поверхностным и безрассудным сексуальным отношениям, частой смене партнеров.

Начало этого периода наступает совершенно неожиданно, без предвестников и, как правило, хорошо переносится человеком.

Маниакальную фазу можно охарактеризовать как период чрезмерно хорошего настроения и резко повышенной активности. Человек чувствует абсолютную силу во всех направлениях, в глазах самого себя он непобедим и непреодолим.

С ростом идей, темпа и продуктивности человек не хочет тратить время на чужое мнение. Если кто-то или что-то прерывает его деятельность, это усиливает раздражение, а малейший раздражитель разжигает его агрессивность; человек может действовать неадекватно и опасно.

Иногда маниакальная личность полна радости и рассказывает анекдоты, часто с вульгарным или сексуальным подтекстом, даже в социально неприемлемых ситуациях.

Человек опровергает любое социальное табу, что делает его поведение безответственным, неадекватным и рискованным, подвергающим опасности не только себя, но и окружающую среду. Он сразу реализует свои идеи и мысли, не осознавая последствий в личной, социальной и финансовой сферах. Например, можно заметить частые перерасходы средств путем покупки ненужных вещей, заключения невыгодных или даже мошеннических договоров.

Тяжелые последствия чреваты мании с психотическими симптомами (психоманический синдром), когда у человека одновременно развивается бредовое расстройство и наблюдаются галлюцинации. У этих людей часто возникают «большие» идеи, в которых они патологически убеждены, а также они не сомневаются в их важности и превосходстве.

Мегаломанический бред может затрагивать как психический аспект, что проявляется, например, в убежденности человека в том, что он говорит на всех языках мира, так и физический аспект личности. Например, человек считается самым сильным в мире, бессмертным, не поддающимся никаким болезням.

Другие психотические симптомы включают параноидальные симптомы, характеризующиеся патологической обидой, подозрительностью и болезненными мыслями.

Маниакальный синдром: диагностика

При диагностике маниакального синдрома используют клинический метод, основное место которого занимает объективное наблюдение за поведением больного и подробный расспрос. Из наблюдения и диалога с больным, а также из изучения анамнеза и бесед с родственниками больного врач формирует субъективный анамнез и выявляет клинические факты, определяющие психологическое состояние больного. Целью диагностики маниакального синдрома, в частности сбора анамнеза, является получение достоверных данных о:

• Наличие в семье родственников с психическими заболеваниями;
• Состояние ума;
• Особенности развития, семейного и социального положения, поведения, травм и реакций на различные жизненные ситуации.

При сборе анамнеза врачу следует обратить особое внимание на наличие следующих факторов риска:

• Стрессовые изменения жизненных обстоятельств;
• Аффективные расстройства в семейном анамнезе и в прошлом больного;
• Суицидальные попытки;
• Наркотическая зависимость или алкоголизм;
• Хронические соматические заболевания.

Дополнительно при диагностике маниакального синдрома проводят биохимический и клинический анализы крови.

В Юсуповской больнице на диагностическом этапе врачи поликлиники проводят комплексный анализ анамнеза, используют шкалы и опросники, наблюдают за состоянием и поведением больного. Все это помогает повысить качество диагностики и назначить эффективную терапию.

Тест Роршаха

Тест Роршаха (тест чернильных пятен) — один из психологических методов, используемых для анализа личности. Это проективный тест, использующий проекцию мыслительных процессов и личностных качеств на неопределенные объекты.

Шкала Альтмана

Шкала Альтмана — это диагностическая шкала, о которой сообщают сами пациенты, которую можно использовать для оценки наличия и тяжести маниакальных и гипоманиакальных симптомов, чаще всего у пациентов с подозрением на биполярное расстройство.

Эта шкала оценивает различия в «нормальных» или исходных уровнях с манией в 5 субъективных и поведенческих областях:

• позитивное настроение;
• самоуверенность;
• потребность спать;
• говорит;
• мероприятия.

Маниакальный синдром: лечение

Маниакальное расстройство требует назначения медикаментозной терапии и контроля за этой терапией с определением концентрации препарата в крови на протяжении всего курса лечения. Это помогает поддерживать стабильный уровень настроения.

Однако не менее важна психотерапевтическая поддержка. На первом этапе проводится психообразование: больного и родственников учат выявлять признаки заболевания, чтобы вовремя обратиться за помощью. Кроме того, используются психотерапевтические методики для обучения пациента регуляции собственных эмоций, что улучшает адаптацию человека, ведь даже при медикаментозной терапии могут возникать перепады настроения.

Уникальность подхода врачей Юсуповской больницы заключается в использовании психотерапевтических методик регуляции настроения на основе международных рекомендаций по психотерапевтическому лечению этого заболевания.

Первый этап лечения рекомендуется проводить в условиях стационара, это позволяет лучше поставить диагноз и скорректировать медикаментозную терапию. Кроме того, лечение в стационаре позволяет более внимательно наблюдать за поведением больного.

После госпитального этапа проводится наблюдение, в ходе которого отслеживается состояние, контролируется медикаментозная терапия, больший акцент делается на психотерапевтическом лечении и обучении человека навыкам регуляции эмоций.

Методы терапии

В лечении маниакального синдрома используются две основные группы препаратов: стабилизаторы настроения и нейролептики.

Пациенту также могут быть назначены лекарства, которые имеют побочные эффекты, такие как бессонница, беспокойство и беспокойство и т д

Основные препараты, используемые в терапии:

1. Стабилизаторы настроения: группа препаратов, предназначенных для профилактического лечения. Его длительное применение снижает риск рецидива депрессии или мании. Препараты из этой группы применяют также при остром течении мании или депрессии.
2. Нейролептики (нейролептики): препараты, используемые для лечения мании или депрессии. Также было показано, что некоторые из новых нейролептиков эффективны при длительном профилактическом применении, таким образом имитируя стабилизаторы настроения.

Дополнительные лекарства (вспомогательные:

1. Антидепрессанты используются для лечения депрессии. Применение препаратов этой группы без стабилизатора настроения не рекомендуется; это может привести к ухудшению течения болезни.
2. Снотворные и транквилизаторы предназначены для краткосрочного использования только для лечения бессонницы, беспокойства, напряжения или возбуждения.

Чем опасен маньяк для себя и для людей?

Примерно в половине случаев маниакальный человек чаще употребляет алкоголь или наркотики.

Маниакальный синдром также несет в себе несколько социальных рисков. Человек может причинять себе неудобства, например, неуместными шутками, высокомерным поведением. Общественность, как правило, недостаточно информирована о психическом состоянии человека, и такое поведение связано с особенностями его характера. Это значительно усложняет личную и социальную жизнь маниакального человека.

Значительные экономические потери, сопровождающие безрассудное поведение в маниакальной фазе, часто приводят к последующим социальным проблемам, логически связанным с партнерскими или супружескими отношениями, на которые также может отрицательно влиять данное психическое расстройство.

Мании относятся к психическим расстройствам, которые, к сожалению, невозможно предотвратить, поскольку такие расстройства в основном связаны с наследственной передачей.

Определенную пользу может принести здоровый образ жизни, достаточная физическая активность, избегание стрессовых и эмоционально тяжелых ситуаций и факторов, регулярный и качественный сон, отказ от алкоголя и других психоактивных веществ (марихуана, ЛСД, кокаин, метамфетамин и др).

Прогноз. Профилактика

Как упоминалось выше, риск маниакального расстройства генетически опосредован и часто может рассматриваться как субсиндромальные признаки болезни. Кроме того, межличностный и семейный стресс, связанный с развитием симптомов (как стресс, вызванный симптомами, так и неконтролируемые стрессоры или невзгоды, препятствующие успешной адаптации ребенка к развитию), может нарушать регуляцию настроения, опосредованную префронтальной нервной системой. В свою очередь, плохая эмоциональная саморегуляция может быть связана с повышенной цикличностью и резистентностью к фармакологическим воздействиям. Таким образом, профилактические вмешательства (т е те, которые проводятся до первого полностью синдромального маниакального эпизода), которые облегчают ранние симптомы,повышение способности справляться с зависимыми и независимыми стрессорами и восстановление здоровой префронтальной нервной системы должно снизить вероятность неблагоприятных исходов расстройства (Chang et al., 2006). Исходя из этих предположений, исследователь или клиницист, планирующий вмешательство, может вмешиваться на уровне биологических маркеров (например, нейротрофического фактора роста головного мозга), факторов стресса окружающей среды (например, отвращение к семейному общению), субсиндромального настроения или симптомов СДВГ (отвращение к семье) взаимодействия), субсиндромальное настроение или симптомы СДВГ (отвращение к общению с семьей), субсиндромальное настроение или симптомы СДВГ.это должно снизить вероятность неблагоприятных исходов расстройства (Chang et al., 2006). Исходя из этих предположений, исследователь или клиницист, планирующий вмешательство, может вмешиваться на уровне биологических маркеров (например, нейротрофического фактора роста головного мозга), факторов стресса окружающей среды (например, отвращение к семейному общению), субсиндромального настроения или симптомов СДВГ (отвращение к семье) взаимодействия), субсиндромальное настроение или симптомы СДВГ (отвращение к общению с семьей), субсиндромальное настроение или симптомы СДВГ.это должно снизить вероятность неблагоприятных исходов расстройства (Chang et al., 2006). Исходя из этих предположений, исследователь или клиницист, планирующий вмешательство, может вмешиваться на уровне биологических маркеров (например, нейротрофического фактора роста головного мозга), факторов стресса окружающей среды (например, отвращение к семейному общению), субсиндромального настроения или симптомов СДВГ (отвращение к семье) взаимодействия), субсиндромальное настроение или симптомы СДВГ (отвращение к общению с семьей), субсиндромальное настроение или симптомы СДВГ.мозговой нейротрофический фактор роста), стрессоры окружающей среды (например, отвращение к семейным взаимодействиям), субсиндромное настроение или симптомы СДВГ, отвращение к семейным взаимодействиям), субсиндромное настроение или симптомы СДВГ, отвращение к семейным взаимодействиям), субсиндромное настроение или симптомы СДВГ.мозговой нейротрофический фактор роста), стрессоры окружающей среды (например, отвращение к семейным взаимодействиям), субсиндромное настроение или симптомы СДВГ, отвращение к семейным взаимодействиям), субсиндромное настроение или симптомы СДВГ, отвращение к семейным взаимодействиям), субсиндромное настроение или симптомы СДВГ.

Можно утверждать, что лечение ребенка из группы риска следует начинать с психотерапии и переходить к фармакотерапии только в том случае, если состояние ребенка остается нестабильным или его состояние ухудшается. Хотя психотерапия требует больше времени и усилий, чем психофармакология, она может быть точным и целенаправленным вмешательством с длительным эффектом даже после завершения (Vittengl, Clark, Dunn, & Jarrett, 2007).

Психотерапия обычно не вызывает потенциально вредных побочных эффектов. Напротив, такие лекарства, как атипичный антипсихотик оланзапин (часто используемый в качестве стабилизатора настроения), хотя и снижают частоту конверсии в психоз среди подростков из групп риска, могут быть связаны со значительным увеличением веса и «метаболическим синдромом» (McGlashan et al, 2006).

Лекарства, скорее всего, мало повлияют на интенсивность внешних стрессоров и не защитят человека, подверженного риску, от стресса после прекращения их приема. Напротив, психосоциальные вмешательства могут снизить психосоциальную уязвимость и повысить устойчивость и умение справляться с трудностями у людей, подвергающихся риску. Вовлечение семьи в лечение может также помочь заботливому родителю осознать, как их собственные уязвимые места, такие как история расстройств настроения у человека, трансформируются во враждебные взаимодействия между родителями и детьми, которые могут способствовать повышению родительской ответственности.

Несмотря на важные достижения, относительно мало известно о реальной совокупности факторов риска и защитных факторов, которые наиболее точно предсказывают начало маниакального расстройства или взвешивают генетические, нейробиологические, социальные, семейные или культурные факторы на разных стадиях развития. Можно утверждать, что прояснение этих траекторий развития является необходимой предпосылкой для полностью эффективных профилактических вмешательств, особенно если терапевтические цели могут быть определены на различных стадиях развития. Исследования, изучающие взаимодействие генетических, нейробиологических факторов и факторов окружающей среды, должны помочь в определении целей вмешательства.

Нам давно известно, что различия в социальной среде могут привести к различиям в экспрессии генов и вариациям в структуре или функциях мозга, а рекурсивно, вариации в генетической уязвимости или функциях мозга могут привести к средовому отбору. Загадка заключается в том, как лучше всего исследовать роль переменных среды, при этом контролируя роль генетических факторов, и наоборот. Изучение роли окружающей среды в супружеских парах или однояйцевых близнецах может помочь контролировать роль общих факторов окружающей среды и позволить изучить роль неразделенной семьи или других факторов окружающей среды. В качестве примера антиобщественного поведения Caspi et al. (2004) показали, что среди пар однояйцевых близнецовблизнец, к которому мать выражала больше эмоционального негатива и меньше теплоты, подвергался большему риску развития антиобщественного поведения, чем близнец, к которому мать выражала меньше негатива и больше теплоты. Подобные экспериментальные схемы могут быть применены к совпадающим братьям и сестрам или близнецам, страдающим маниакальным расстройством, чтобы выяснить, как разные стрессоры приводят к различиям в экспрессии генов и вероятности развития эпизодов настроения.Подобные экспериментальные схемы могут быть применены к совпадающим братьям и сестрам или близнецам, страдающим маниакальным расстройством, чтобы выяснить, как разные стрессоры приводят к различиям в экспрессии генов и вероятности развития эпизодов настроения.Подобные экспериментальные схемы могут быть применены к совпадающим братьям и сестрам или близнецам, страдающим маниакальным расстройством, чтобы выяснить, как разные стрессоры приводят к различиям в экспрессии генов и вероятности развития эпизодов настроения.

Понимание этих различных путей развития поможет нам адаптировать наши усилия по профилактике и раннему вмешательству, что может означать разработку различных вмешательств для детей с разными продромальными проявлениями. Для детей в продромальном периоде с самым высоким генетическим бременем расстройств настроения раннее вмешательство с помощью лекарств может иметь большое влияние на более поздние результаты. Напротив, молодежь, для которой контекстуальные факторы окружающей среды играют центральную роль в возникновении эпизодов (например, девочки-подростки с историей сексуального насилия и продолжающимися семейными конфликтами), могут получить больше пользы от вмешательств, направленных на улучшение результатов, с фармакотерапией,вводится только как спасательная стратегия.

Наконец, результаты исследований, профилактические меры могут пролить свет на природу генетических, биологических, социальных и культурных механизмов. Действительно, если испытания раннего вмешательства покажут, что изменение взаимоотношений в семье снижает риск раннего биполярного расстройства, у нас будут доказательства того, что семейные процессы играют причинную, а не реактивную роль в некоторых траекториях маниакального расстройства. Параллельно с этим, если связанные с лечением изменения нейробиологических маркеров риска (таких как объем миндалевидного тела) улучшают траекторию симптомов раннего настроения или сопутствующих заболеваний, мы можем разработать гипотезы для этих биологических маркеров риска.Следующее поколение исследований развития маниакального расстройства должно ответить на эти вопросы.