Дереализация: что это такое и почему мир кажется искаженным

Что такое дереализация?

Что такое дереализация? Это восприятие окружающего мира в искаженном спектре, когда он кажется бесцветным, нереальным или далеким. Привычные образы, люди, известные места вдруг начинают казаться неестественными, видоизмененными, странными. Часто такое расстройство связано с нарушением функции одного или сразу нескольких анализаторов, помогающих в восприятии окружающего мира.

Человек полностью теряет чувство реальности, если его восприятие становится ярким. В этом случае вы не сможете отличить реальное от нереального. Это часто сопровождается провалами в памяти, когда человек не может вспомнить, что он делал сегодня, в каком мире существует и т д

Человек с дереализацией теряется в происходящем. Он не может понять, почему мир стал другим, как все могло измениться. Именно поэтому при описании своих ощущений он употребляет такие фразы, как «как будто», «похоже», «подобно» и т д.

Еще одной причиной дереализации может быть нервное напряжение, переутомление или хронический недосып. Нередко заболевание сочетается с неврозами, тревогой и депрессией.

При дереализации человека окружающий мир кажется ему сном наяву. Вы не можете понять, почему цвета тускнеют, все кажется размытым и непонятным. Если каждый читатель вспомнит свои ощущения во сне, он сможет понять, что чувствуют люди с этим расстройством.

Дереализация может возникнуть даже у достаточно здоровых людей, причины которой будут рассмотрены ниже. Если при правильном восприятии мира человек трезво мыслит и совершает сознательные действия, то уже в состоянии беспорядка он не способен совершать правильные действия. Качество жизни снижается из-за психических расстройств.

Общие сведения

Термин «дереализация» происходит от латинского, переводится как «потеря, отсутствие реальности». Синонимическое название — аллопсихическая деперсонализация, поскольку расстройство представляет собой, по сути, отчуждение перцептивной и чувственной части самосознания. Дереализация характеризуется тем, что окружающий мир кажется нереальным. Этот симптом часто проявляется в структуре синдрома деперсонализации-дереализации. По статистике около 50% людей испытывали состояние потери объективного восприятия действительности, но только у 2% диагностировали диссоциативное расстройство с дереализацией и лечили. Эпидемиологические показатели одинаковы между мужчинами и женщинами, максимальная заболеваемость с 16 до 20 лет.

Распространенность

Как ни странно, но это довольно распространенное явление. Многие люди имеют некоторый опыт деперсонализации или дереализации в разные периоды своей жизни. Но когда это чувство с вами постоянно или длительное время и снижает качество жизни, это считается расстройством персонализации-дереализации. Это расстройство чаще встречается у людей, перенесших травматический опыт.

Oписание «ощущения дереализации»

При дереализации окружающее воспринимается как измененное, странное, расплывчатое, чуждое, призрачное, тусклое, застывшее, безжизненное. Воспринимается как «сквозь туман, молоко, пленку, непрозрачное стекло», часто теряет объем и перспективу, «как на фотографии», с ощущением некой «игры» или «как во сне». В других случаях окружающая среда сравнивается с ландшафтом. Изменяются акустические явления: голоса и звуки удаляются, становятся спутанными, глухими. В некоторых случаях сенсорное восприятие исчезает или притупляется. Цвета окружающих предметов меняются, цвет их становится тусклым и серым: «свет померк, листва поблекла, солнце стало менее ярко светить». Время может замедлиться, остановиться, исчезнуть: «его больше нет». В других случаях они испытывают ощущение, что время движется необычно быстро. Многие утверждают, что это состояние напоминает затянувшееся дежавю.

Связь дереализации и деперсонализации

Дереализация часто возникает в сочетании с самовоспринимаемым расстройством личности: деперсонализацией. При деперсонализации индивид воспринимает свое тело и собственные действия как внешний наблюдатель, не имеющий возможности контролировать.

Международная классификация болезней не разделяет эти два состояния и обозначает их как «синдром деперсонализации-дереализации» (F 48.1). Часто под термином «дереализация» понимают комплекс расстройств со сходными симптомами, которые выражаются в искаженном восприятии окружающей действительности.

Причины патологии

Дереализация – невротическое расстройство, которому подвержены люди без особых психических патологий, испытывающие чрезмерные умственные и физические нагрузки, находящиеся в стрессовой ситуации и не высыпающиеся. Кроме того, дереализация может быть симптомом любого заболевания, как соматического, так и психического.

К основным причинам появления такого патологического состояния относятся:

• биохимические факторы. Снижение количества нейротрансмиттеров, отвечающих за нормальное функционирование психоэмоциональной сферы, а также нарушение функций опиоидной нервной системы и недостаток гамма-аминомасляной кислоты;
• наследственные факторы. Доказано, что склонность к повышению тревожности может иметь генетические предпосылки. Кроме того, в пределах одной семьи, как правило, существует только один способ реагирования на стрессовые ситуации, также обусловленный генетически;
• личностно-психологические факторы. К этой категории причин относятся чрезмерная недоверчивость и впечатлительность человека, повышенная педантичность и перфекционизм, повышенная требовательность к себе, зацикленность на отрицательных эмоциях;
• соматические факторы. Некоторые органические заболевания могут привести к развитию таких явлений. К таким патологиям относятся заболевания дыхательной и сердечной систем, дисфункция щитовидной железы и снижение уровня сахара в крови;
• социальные факторы. Психологические травмы, полученные в детстве, неблагоприятная обстановка дома или в коллективе, а также различные стрессовые ситуации могут привести к возникновению у человека симптомов дереализации и деперсонализации.

Спровоцировать дереализацию могут неправильное питание, несоблюдение режима отдыха и сна, вредные пристрастия.

Дереализация, как и деперсонализация, не являются опасными патологиями. Они лишь незначительно ухудшают качество жизни. Так человеческая психика хочет защитить себя от потенциально стрессовых ситуаций и травмирующих переживаний. То есть это своего рода защитный механизм. Но это состояние можно и нужно устранить, но для этого требуется помощь специалистов.

Дереализация при депрессии

Дереализация и депрессия, сопровождаемые многими эмоциональными и психическими симптомами, «идут рука об руку». Настроение больного в период обострения негативное, пессимистическое, мир он видит одинаково: темный, холодный, мрачный, враждебный. Когда силы депрессивного пациента ослабевают, мир становится серым и размытым. Кроме того, у личности могут возникать симптомы деперсонализации: неприятие себя.

Дереализация при панических атаках

Длительное пониженное эмоциональное состояние, отсутствие чувства расслабления могут привести к более сложным психоэмоциональным проблемам. Дереализация на фоне тревоги менее выражена, однако вялотекущий процесс изнасилования может значительно обостряться во время панических атак. Сильный страх, обострившаяся фобия или панические атаки могут спровоцировать появление приступов дереализации, характеризующихся очень сильным искажением реальности. И этот процесс может пойти в обратном направлении, когда психосенсорная атака вызывает паническую атаку.

Нарушения на физиологическом уровне

Это расстройство включает ингибирование серотонинергической, норадреналиновой, дофаминовой, ГАМК систем и стимуляцию опиатной системы организма.

В результате человек испытывает чувства нереальности, отсутствия удовольствия (ангедонии), притупления чувств и эмоций, отсутствия юмора (отличающегося от плохого или депрессивного настроения), беспокойства и т д.

Большое практическое значение имеет беспокоящая часть симптоматики. Погасив тревогу, можно снизить уровень дереализации, что порождает мысль о том, что тревога по разным причинам своего появления усиливает это состояние, и в этом могут помочь практики осознания, медитации, пребывания «здесь и сейчас» в решении этой проблемы. Как показывает практика, боязнь дереализации, ее постоянство или чрезмерно серьезное отношение к ней могут только укрепить ее.

Симптомы синдрома деперсонализации-дереализации

Клиническая картина деперсонализации в ряде случаев достаточно яркая: жалобы звучат характерно и типично для данного расстройства, а в ряде случаев больному трудно определить и выразить «что с ним не так» и суть всех его жалоб сведется к мучительному повторению фразы «со мной что-то не так, мне нехорошо, со мной что-то случилось, я не понимаю». В беседе с такими больными важно правильно формулировать вопросы и уметь выявить тот элемент психической деятельности, восприятие которого нарушено у больного.

Врачи рассматривают различные симптомы синдрома:

• Ощущение измененных психических процессов – это ощущение того, что поступающая в мозг информация, так сказать, «натыкается на некий внутренний барьер и не может быть полностью усвоена», иными словами, возникает ощущение нарушения восприятия информации. Пытаясь это выразить, больные говорят, что они «как бы накрыты крышкой», «помещены в стеклянную банку», «отделены от окружающей среды невидимой стеной». Это может быть ощущение нарушения одной или нескольких психических функций (эмоций, мышления или деятельности) или даже всей психической деятельности, что сопровождается ощущением «неполного сознания» и субъективным нарушением восприятия воспоминаний, идей которые теряют свой блеск, кажутся бледными, неясными,«ложный». При выраженной деперсонализации возникает ощущение резкого изменения или выпадения различных психических функций или всей психической деятельности, вплоть до полной потери смысла своего существования.
• Ощущение нарушения восприятия телесных ощущений — получаемое с помощью различных органов чувств (зрения, слуха, различных видов кожи и др чувствительности), что выражается, например, в ощущении физической пустоты, онемения, некроза в различных участках тела, в более тяжелых случаях возникает ощущение полного отсутствия различных органов, частей тела, массы тела и т д. В особо тяжелых случаях может развиться ощущение полного отсутствия в теле, но при этом, в отличие от деперсонализации психических функций, всегда сохраняется ощущение психического «я».
• Ощущение нарушенного восприятия окружающего пространства: цвета, объема, контраста — больные жалуются, что звуки внешнего мира слышатся приглушенными, отдаленными или, наоборот, оглушительными, все кажется слишком ярким или, наоборот, блеклым, как будто это сцена фильма, как нарисовано, фальшивая, фальшивая.

Другие могут отмечать нарушения у человека с синдромом деперсонализации-дереализации психического характера:

• подолгу сидит на одном месте и в одной позе, как будто ему нечего делать и ему не нужно никуда идти;
• больной не может вспомнить, что ему нравится и что не нравится (например, если он любит яблоки);
• отсутствие желания вести активный образ жизни: больной не стирает вещи, не убирает в доме, не посещает работу/учебу.

Классификация синдрома

В медицине принято различать различные формы синдрома деперсонализации-дереализации:

1. Аутопсихический Больной погружается в себя, испытывает страх и смятение, потому что чувствует, что он изменился, стал другим, чем прежде, его чувства, мысли изменились, они «испорчены», «ненастоящие». Для рассматриваемого вида заболевания обычно характерно следующее поведение: нежелание общаться с друзьями и родственниками, внешнее отсутствие эмоциональных проявлений, жалобы на (неполную) потерю памяти).
2. Аллопсихический. Именно этот вид синдрома деперсонализации врачи называют дереализации: больной ощущает окружающую действительность как сон или игру/сказку. Характерными признаками такого расстройства будут непонимание своего местонахождения в знакомых местах, полное равнодушие/игнорирование при встрече со знакомым человеком, трудности с узнаванием людей (иногда все они представляются больному в одном лице), неспособность четко определять цвет и форму предметов.
3. Соматопсихический. Эта форма считается самой необычной, так как у больных возникают странные жалобы; например, им может казаться, что они голые или что каждая часть их тела существует отдельно и т д. Можно сказать, что для соматопсихического типа синдрома деперсонализации-дереализации характерно патологическое восприятие собственного тела.

Патогенез

Патогенные механизмы дереализации изучены недостаточно. Развитию этого состояния предшествует чувство тревоги, внутреннего напряжения. Чаще всего она возникает у людей чрезмерно эмоциональных, тревожных и чувствительных, поэтому дереализацию следует рассматривать как реакцию на острый стресс. Если он короткий, его проективная функция не вызывает сомнений. В тех случаях, когда симптомы носят затяжной характер, их необходимо отнести к патологическим защитам, выступающим в качестве содержания психического заболевания.

С позиций психофизиологии дереализация и ее патогенез изучаются через призму изменений в опиатной системе организма. Сходство проявлений состояния дереализации с действием опиатов давно обнаружено. Исследователи установили, что при стрессе, помимо АКТГ, гипофиз выделяет эндогенные опиаты, обладающие легким опьяняющим действием, снижающие способность концентрироваться и правильно оценивать ситуацию. Пусковым механизмом выброса опиатов и гормонов в кровь является тревога, стресс. Идею повышения активности опиатов поддерживает лечение дереализации антагонистами опиоидных рецепторов, оказывающее положительный эффект.

Осложнения

При длительном течении расстройства симптомы дереализации становятся источником тревоги, депрессии, фобий. Больные начинают опасаться повторения приступов дереализации, причину их видят в поражении головного мозга или психических заболеваниях. Возникают навязчивые мысли о сумасшествии, но сохраняется критическое отношение к самому состоянию. По мере усиления дереализации и учащения приступов у больных возникает страх потери сознания или внезапной смерти. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют предотвратить развитие подобных невротических осложнений.

Диагностика

Обследование больных с симптомами перцептивных расстройств проводит врач-психиатр, реже невролог или нарколог. Клинический диагноз основывается на выявлении ряда клинических критериев при опросе и наблюдении за поведением больного. Для установления причины патологии используются лабораторные и инструментальные методы исследования: МРТ головного мозга и ЭЭГ необходимы для исключения органических факторов, биохимический анализ мочи необходим для выявления токсических веществ в организме. В основной экзамен входят:

• Клинический осмотр. В беседе врач уточняет характер симптома, наличие наркомании, неврологических и психических заболеваний у больного и его близких родственников. При дереализации состояния измененного восприятия, стойкого или периодического (не единичного); пациенты знают, что их ощущение нереальности субъективно; симптомы расстройства вызывают дискомфорт, мешают социальной активности, профессиональной деятельности.
• Наблюдение. Если больной находится на лечении в стационаре, информативным методом диагностики является наблюдение за его поведением. Приступы дереализации сопровождаются спутанностью сознания, нарушением пространственной ориентировки, беспокойством. С больным трудно установить контакт, речь его отрывочна, ответы звучат после паузы, не всегда адекватны вопросам.
• Психологические тесты. Для определения тяжести дереализации используются психологические тесты и специализированные опросники. Распространенными методами являются шкала Нуллера, опросник А. Кокошкаровой. Их результаты указывают в баллах на степень выраженности дереализационного расстройства.

Дереализация требует дифференциальной диагностики, чтобы отличить ее от других типов нарушений восприятия. В этом состоянии не происходит формирования образов воображаемых предметов, как при галлюцинациях. Отличие иллюзий в том, что правильно идентифицируются окружающие предметы и люди, даже если их характеристики изменились. Дифференциальным признаком дереализации с психическим автоматизмом является осознание больным принадлежности расстройства его собственному «я», отсутствие ощущения реализации симптома.

Лечение дереализации

Дереализация требует профессиональной помощи, которую оказывают врачи. Сначала проводится диагностика для определения методов, необходимых для лечения дереализации:

• Тестирование (исследование депрессии по шкале Бека, тест по шкале Нуллера и др.).
• Магнитный резонанс
• УЗИ головного мозга.
• Жалобы больного на нереалистичное восприятие окружающего мира.
• Сохраняйте правильное понимание того, что что-то не так.
• Сохранение сознания.
• Анализы крови и мочи.

Нередко дереализация является следствием определенного заболевания или патологии. Врачи все свои усилия направляют на излечение основного недуга, а психиатры или психологи – на устранение психологических причин и самой дереализации.

Противотревожные препараты могут быть назначены:

1. Транквилизаторы: Феназепам.
2. Трициклические антидепрессанты: кломипрамин.
3. Нейролептики: кветиапин.

При депрессии назначают следующие препараты:

1. Антидепрессанты: флуоксетин.
2. Противосудорожные препараты: ламотриджин.
3. Антагонисты опиоидных рецепторов: налоксон.
4. Метаболический: Цитофлавин.

Лечение дереализации не обходится без психотерапии, включающей когнитивно-поведенческую, художественную и эстетическую терапию, аутопсихотерапию (самовнушение), гипнотехнику. Также назначают витамины и поливитамины.

Существующая тактика лечения дереализации

Сложность лечения этого расстройства заключается в правильной постановке диагноза. Обычно людям трудно объяснить, что их действительно беспокоит. И неопытный врач (тот же психиатр) запросто может принять признаки дереализации за основные признаки шизофрении. Поэтому важно доверять опытным специалистам.

В клинике Корсакова в Москве работает современный диагностический центр, который позволяет врачам-психиатрам точно установить причины того или иного психического расстройства.

В процессе диагностики используются лабораторные методы, а также весы, анкета пациента и физиологическое обследование. После определения диагноза назначается специализированное лечение. В частности, проводится курс медикаментозного лечения с помощью седативных средств, транквилизаторов, поливитаминов, противосудорожных средств. Обязательная практика – постоянная работа врача-психиатра, который отрицает нервное напряжение и стресс пациента.

Кроме вышеописанных методов применяют мышечную релаксацию, может назначаться массаж. Особенно полезны в этом случае массажи шейного отдела, головы для нормализации кровообращения.

Важно, что современная Корсаковская клиника не использует запрещенные методы, такие как гипноз или психосоматическое воздействие на сознание человека. Комплекс реабилитационных мероприятий уже оценили десятки пациентов с диагнозом дереализация.

Также рекомендуем прочитать статью о голосах в голове .

Медикаментозное лечение дереализации и деперсонализации

Препараты для лечения синдромов дереализации и деперсонализации подбираются строго индивидуально, в зависимости от причин и индивидуальных особенностей организма, поскольку специфических препаратов для купирования синдрома дереализации-деперсонализации не существует.

Хотя чувство деперсонализации и дереализации может быть пугающим, оно поддается лечению.

Понимание того, что существуют излечимые психические расстройства, помогает человеку легче и быстрее справляться с этими состояниями.

Как избавиться от дереализации самостоятельно?

Как показывает практика специалистов, дереализация плохо лечится таблетками и другими препаратами. Хотя иногда необходим прием антидепрессантов, ноотропов и седативных средств на ранних этапах терапии для снятия сильного напряжения.

Следует понимать, что это не физиологическое расстройство, а психическая реакция на стресс. Первое, что должен сделать человек, страдающий этим синдромом, это принять и осознать ситуацию.

Чем больше и старательнее ВСДешник уходит от случившегося и думает что-то вроде «почему это случилось со мной? Это не должно было случиться со мной. Что мне до этого? и все в этом смысле, тем больше ваша психика сопротивляется происходящему. А это значит, что напряжение нарастает.

Вы должны принять все как есть и попытаться найти выход. Сделайте все возможное, чтобы исправить ситуацию. Психотерапевты и неврологи утверждают, что в лечении дереализации и других симптомов ВСД 90% успеха зависит от самого больного и его душевного состояния.

Вполне возможно, что ваше состояние нормализуется само по себе. Не ждите очень быстрых результатов. На полное восстановление баланса может уйти больше недели, а то и больше месяца. А вот настроить свою нервную систему самостоятельно абсолютно реально.

Методы, как своими силами избавиться от дереала

• Отказ от вредных привычек.
• Нормализация сна. При нарушении сна может потребоваться первое время прием снотворного (по назначению врача).
• Выработайте для себя наиболее удобный режим дня. Рекомендуется ложиться спать и вставать в одно и то же время.
• Прогулки на свежем воздухе, особенно ночью.
• Отдых в приятной атмосфере, хорошей компании.
• Занятие приятными делами, хобби, хобби.
• Прогулки и расслабляющие медитации (имеют очень мощный восстанавливающий эффект).
• Любые физические нагрузки (гимнастика, йога, плавание, фитнес).
• Читайте интересную литературу.
• Травяные чаи с мятой и валерианой.
• Перед сном принимайте теплые ванны с солью, травяными отварами и эфирными маслами.
• Слушайте успокаивающую музыку.
• Принимайте витамины, укрепляющие нервную систему (должны быть назначены врачом).
• Формирование нового, более позитивного видения действительности.

Некоторые люди с БВВЭ начинают активно применять приведенные выше рекомендации, но, не видя быстрых улучшений, сдаются. Это большая ошибка. Нужно понимать, что невроз и любую травму психики нельзя снять мгновенно.

Часто бывает так, что человек много лет копил в себе стресс, долго переживал неприятные события, годами формировал негативное отношение к чему-либо. И убрать это за короткое время не получится. Следует немедленно настроиться на медленное, но верное выздоровление. При регулярных занятиях дереализация обычно проходит быстро, а вот другие симптомы ВСД могут еще долго ощущаться. Есть и сильные апгрейды и «взятки», после которых многие сдаются. Но ты не можешь отступить. Постепенное изменение взглядов, привычек, способов поведения в лучшую сторону обязательно приведет к восстановлению здоровья и психологического состояния.

Прогноз лечения

Преимущественно положительный, продолжительность состояния может варьироваться от нескольких минут до нескольких лет, во многом все зависит от правильности выбранной терапии, ее комплексного соблюдения. Но, как показывает практика, такие состояния вполне излечимы. Чем больше вы погружаетесь в деятельность, тем быстрее будет проходить состояние. Восстановление постепенное.